中年原发性高血压患者颈动脉斑块形成及超声分型与血压分级关系的研究

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1、中年原发性高血压患者颈动脉斑块形成及超声分型与血压分级关系的研究　　摘要：目的利用彩色多普勒超声检查研究中年原发性1、2、3级高血压患者颈动脉斑块生成情况及超声分型。方法分别各选择100例内科确诊1、2、3级原发性高血压中年（45～59周岁）患者，分为A组、B组、C组，共计300例。分别对三组患者行颈动脉超声检查，收集数据并分析。结果A组、B组、C组患者的颈动脉粥样斑块检出率分别为11%，19%，23%，A组分别与B组、C组比较，有统计学意义（P0.05）。结论中年原发性1级高血压患者颈动脉斑块形成及严重程度均低于2、3级高血压患者；中年2、3级原发性

2、高血压患者颈动脉斑块形成组间没有统计学差异。高血压1级患者低回声及等回声斑块百分比发生率低于2、3级高血压患者，2、3级高血压患者没有明显差别。　　关键词：彩色多普勒超声；高血压；颈动脉斑块　　高血压病患者常并发动脉硬化，而动脉粥样硬化被认为是缺血性脑血管病的主要致病因素之一[1]。有数据表明，缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化发生率高达93.33%[2]。高血压患者的脉压指数能较好地反映血管硬化程度[1]。彩超不仅能够反映颈动脉内中膜是否增厚，是否有斑块形成，斑块形态、大小，判断斑块的易损性，为预防脑卒中的发生提供重要依据；又因其无痛、无创、分辨率高、

3、重复性强等特点，彩超检查已成为动脉粥样硬化性疾病的首选检查方法。本研究运用多普勒超声检查手段，分析中年原发性高血压1、2、3级与颈动脉斑块生成情况及超声分型。　　1资料与方法　　1.1一般资料病例均来源于2013年6月～2015年9月本地区医院心内科门诊及住院患者45～59周岁中已确诊的原发性高血压患者，排除继发性高血压。按内科高血压分级标准，1级：收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg；2级：收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg；3级：收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg。每级高血压患者随机抽查100例

4、，1级高血压设定为A组，2级高血压设定为B组，3级高血压设定为C组，男女不限。　　1.2颈动脉彩色多普勒超声检查全部颈动脉检查均使用阿洛卡-a7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～12MHz。检查前告知被检者，并平静休息5min，仰卧位，充分暴露检查部位，以二维实时显像检查颈动脉。探头从锁骨上窝平胸锁乳头肌处纵切扫查，从颈根部探测颈动脉近心端，然后将探头沿血管走行方向向头侧移动，探测颈内外动脉，再沿血管走行方向做横切面。检查部位包括双侧颈总动脉近端、中段及远段，颈动脉分叉处，颈内动脉起始处、颈外动脉。　　超声成像监测斑块面积、体积大小，根据病情演变测量内

5、径、颈动脉内-中膜厚度；并同时注意观察内中膜是否光滑，是否有斑块形成。探查患者颈总动脉及颈内、颈外动脉。取颈总动脉（CCA）近心端20mm，颈动脉分叉10mm处颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）进行测量血管内径。观察血管解剖结构，测量动脉内-中膜厚度、管径、有无斑块及斑块大小位置。　　1.3诊断斑块定义为局限性回声结构突出管腔（回?可不均匀或伴声影），厚度>1.5mm[3]。超声分型：低回声斑块、等回声斑块及高回声斑块。低回声斑块：斑块回声略低于周围的胸锁乳突肌的回声，内含有大量脂类物质的纤维脂肪。等回声斑块：斑块的回声等于或超过周围的胸锁乳突肌的

6、回声，但比动脉外膜回声低，以胶原蛋白构成为主。高回声斑块：斑块产生强反射伴后方声影，可超过周围其他任何组织的回声强度，斑块主要为钙化灶[4]。　　1.4数据处理及统计采集数据应用SPSS18.0软件统计，计数资料用百分数[n（%）]表示，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，率的比较使用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。　　2结果　　统计结果显示A、B、C组患者颈动脉发生率分别为11%、19%、23%，A组分别与B组、C组比较，有统计学意义（P0.05）。见表1。　　300例高血压病患者共检出颈动脉斑块53例，检出率17.7%，内膜表面粗糙不平者

7、22例，未列入统计。低回声斑块合计54例，高回声斑块合计11例，等回声斑块合计15例，合计80例。其中左侧颈动脉53例，右侧颈动脉27例。A组低回声及等回声斑块百分比分别与B组、C组比较，有统计学意义（P0.05）。见表2。　　本研究对中年原发性高血压分级对颈动脉斑块生成情况及超声分型进行分析，通过对300例原发性高血压患者分组检查得出结论，统计结果显示：1级高血压患者颈动脉斑块形成低于2、3级高血压患者；2、3级高血压患者组间没有统计学差异。本研究通过对300例原发性高血压患者的颈动脉超声检测，结果表明，颈动脉斑块以低回声斑块较为多见，等回声斑块及高

8、回声斑块较少。低回声斑块及等回声斑块容易破裂、出血形成血栓，随血液流动到达颅内，发生脑梗死的几