高血压患者血压分级与颈动脉内中膜厚度及血脂关系探讨

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1、高血压患者血压分级与颈动脉内中膜厚度及血脂关系探讨李安洋1　　刘发军21.安徽省六安市第二人民医院超声医学科,安徽六安　237008；2.安徽省六安市第二人民医院心内科,安徽六安　237008[摘要]目的探讨高血压患者临床分级与颈动脉内中膜厚度及血脂的关系，为早期防治高血压提供依据。方法选取该院门诊和住院的原发性189例高血压患者按国际标准分为1、2、3级3组，用彩色多普勒超声检查测量中膜厚度(IMT)，观察有无斑块形成，并采取空腹静脉血进行血脂实验室检查。选择同期健康体检者80例作为对照组。结果左、右颈动脉IMT和斑块检出率随着高血压

2、分级的升高而逐渐增厚和增加，且不同级别之间差异有统计学意义(P<0.01)；血脂相关指标随高血压分级的逐渐增加而上升，其中TCHO和HDL在不同级别之间差异有统计学意义(P<0.01)；相关分析显示左、右颈动脉IMT厚度均与血脂水平均成正相关。结论彩色多普勒超声检查高血压患者双侧颈动脉IMT可为临床对动脉血管早期病变诊断提供依据,有助于制定治疗方案、观察病情及估计预后。.jyqka-mediathickness，IMT)指颈动脉血管内膜和中膜之间的垂直距离，是动脉粥样硬化的亚临床标志，与脑血管疾病的发病有关。利用超声技术检测

3、颈动脉IMT，探讨其与高血压临床分级和血脂的关系，可为高血压的早期防治提供依据[3-4]。该院2010年1月—2011年12月通过彩超检测189例高血压患者颈动脉IMT，并分析其与高血压临床分级和血脂的关系,旨在探讨高血压患者临床分级与颈动脉内中膜厚度及血脂的关系，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院的高血压患者189例为研究对象，男100例，女89例，全部患者均非同日3次血压收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和舒张压≥90mmHg，且未经降压治疗或停用降压药物1周以上，即符合1999年T使用LOGIQ7彩

4、色多普勒超声诊断仪，10.0MHz线阵式探头。双侧扫查,颈动脉IMT为管腔内膜交界面与外膜交界面之间的垂直距离,IMT在颈总动脉近心端距分叉处1cm,分叉部及颈内动脉起始部上方1cm处后壁测量,3处测量取平均值作为其颈动脉IMT。斑块的确认:IMT＞1.2mm即确认为斑块。1.3血脂实验室检查所有受试者检测前禁食12h后空腹取肘静脉血测定总胆固醇(TCHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)。所有指标均在该院生化实验室同一台日立-7600全自动生化分析仪上测定,试剂盒购自德国罗氏公司。1.4高血压分级标准

5、高血压1级：收缩压140~159mmHg，舒张压90~99mmHg；2级：收缩压160~179mmHg，舒张压100~109mmHg；3级：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。1.5统计方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以(x-±s)均数±标准差表示,进行t检验，计数资料采用χ2检验。2结果2.1高血压不同分级患者颈动脉IMT测定结果及斑块检出率高血压不同分级患者左、右颈动脉IMT测定结果及斑块检出率见表2。结果显示左、右颈动脉IMT随着高血压分级的升高而逐渐增厚，且不同级别之间差异有统计学意义(F值

6、分别为29.299和20.739，P<0.01)。左、右颈动脉斑块检出率也随高血压级别上升而逐步增加，且不同级别之间差异有统计学意义(χ2值分别为69.058和57.053，P<0.01)。2.2高血压不同分级患者血脂测定结果高血压不同分级患者血脂测定结果见表5。结果显示血脂相关指标随高血压分级的逐渐增加而上升，其中TCHO和HDL在不同级别之间差异有统计学意义(F值分别为4.508和3.938，P<0.01)。2.3高血压患者左、右颈动脉IMT与血脂相关性分析将高血压患者左、右颈动脉IMT厚度与血脂指标TCHO、TG

7、、HDL及LDL水平分别做Pearson相关分析，结果显示，左、右颈动脉IMT厚度均与血脂水平均成正相关，其中TCHO及LDL差异有统计学意义。见表6。3讨论高血压是最常见的心血管疾病，可并发严重的心脑等靶器官损伤。其主要表现为动脉血压升高，随着血压的升高，动脉管壁承担压力负荷的部分由弹性纤维转化为非弹性胶原纤维，导致动脉纤维硬化，动脉顺应性随之减退[2]。颈动脉作为弹性大动脉，无其它脏器遮挡及干扰，容易寻找和固定解剖结构部位，使得超声检查简便，且图像清晰，故被用作超声检测动脉功能状态的主要血管。颈动脉血管壁组成分为内膜、中层和外膜，中

8、层平滑肌细胞迁移至内皮下引起的内膜增厚和中层平滑肌细胞增殖、细胞外基质重构所致中层增厚是血管重构的主要表现；颈动脉超声检查是一种无创检查，它通过检测内中膜的厚度观测血管内膜和中层体积的改变，从而反映颈动脉血