低温等离子微创技术在鼻瓣区狭窄的应用.pdf

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1、·1O2··诊治分析·低温等离子微创技术在鼻瓣区狭窄的应用任东胡建道曹澄邱小雯周韶江涛江文博孙红村张建耀【摘要】目的探讨低温等离子微创技术在鼻瓣区狭窄手术中的临床应用。方法对30例鼻瓣区狭窄患者进行低温等离子微创技术治疗。结果全部手术过程顺利，术后患者鼻塞症状缓解显著，通气效果理想。结论对软组织增生所致鼻瓣区狭窄患者行低温等离子射频消融术疗效良好，手术过程简单易行，无明显不良反应，值得临床推广应用。【关键词】低温等离子微创技术；鼻瓣区狭窄；软组织增生【中图分类号】R765．9【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1009—7147．2015．01．05

2、1低温等离子治疗的基本原理是低温过手术扩大鼻瓣膜区横截面积来达到缓性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、泡性中鼻消融，即利用低温等离子射频的能量，以解鼻塞的目的。近年来随着低温等离子甲及其他鼻腔疾病所致鼻塞。30例病例较低的温度(40~C一70~C~右)来进行组织微创技术在耳鼻喉科的广泛应用，使得中前鼻镜检查见鼻小柱后下部软组织增的消融切除，从而减轻组织的损伤，并能因软组织增生所致的鼻瓣区狭窄有了更生4例，下鼻甲前端前移增厚8例，鼻阈大大减轻病人的痛苦和缩短康复的周好的手术解决方法。本院自2008年9月顶外壁内侧隆起6例，鼻底前部软组织期。低温等离子技术近年来在国内外广至201

3、3年l2月诊治此类患者30例，疗增生l2例。所有病例均以抬高鼻尖试验泛应用于耳鼻咽喉科，并被证明有良好效满意，现报告如下。阳性而诊断。的效果。鼻瓣膜区狭窄在临床上发病率1．2方法较低，且部分医生对鼻瓣区的结构和生1资料与方法1．2．1手术原理及适应征：低温等离子理功能不够重视，临床上过多的注重下1．1一般资料：30例患者中，男l8例，微创技术的基本原理是通过打孔，将造鼻甲、鼻中隔和中鼻道的病变，容易忽视女12例；年龄26—58岁，平均39．2岁。成鼻瓣膜狭窄的组织在黏膜下消融、皱鼻瓣膜区病变。传统治疗方法主要是通22例单侧发病，8例双侧发病。病史均在缩，从而扩大鼻瓣膜

4、区面积，降低鼻阻2～10年以上。药物治疗无效。部分病例力，解除鼻塞。由于其表面创面小，术后曾行鼻腔鼻窦手术，但术后仍遗留不同不易粘连，特别是不破坏鼻瓣膜区环的作者单位：315040宁波，浙江省鄞州人程度的鼻塞。本组病例排除因慢性肥厚完整性，不易形成环行瘢痕狭窄，尤其适民医院套管，利用电剪分离两层腹横筋膜之间腔内并发症，是目前治疗腹股沟疝的理腹膜外补片植入术的临床体会『J1_腹腔镜的疏松组织，务必要使腹壁下血管贴于想术式。随着腹腔镜技术的日渐成熟和外科杂志，2012，l7(1)：71—73．“天花板”上，显露耻骨结节和耻骨梳韧经验的不断积累，借鉴前人的经验，有效5李忠，

5、肖越华，王卫斌，等．腹腔镜下完全带后再置人第2个5ram套管，完成操作腹膜外补片植入术治疗163例腹股沟疝地缩短学习曲线，TEP技术必将在临床的临床观察[J】．中国内镜杂志，2011，17空间的建立。中越来越广泛地得到应用。(12)：1323—1325．本组术后并发浆液肿5例，均采用6张飞，范永卫．三维补片在完全腹膜外疝穿刺抽吸和观察的方法得以解决。复发参考文献修补术中的临床应用[J]．中华疝和腹壁外1例为术后6月复发，第1次手术为直1郑春宁，孙少川，姜永胜，等．腹腔镜完全科杂志(电子版)，2013，70)：8，76．疝，修补材料为强生超普平片，规格腹膜外腹股沟疝修补

6、术的临床体会【J]．腹腔镜外科杂志，2013，18(4)：305—307．lOemx15cm，第2次术中发现为斜疝，内2朱丽丹，吴立胜，汪宏，等．完全腹膜外腹【收稿日期：2014—09—081环口内侧可触及平片边缘，行李金斯坦腔镜疝修补术(TEP)的学习曲线分析[J]．安(编辑：陈景森)术式修补，提示存在补片移位或皱缩的徽医药，2o13，17(81：1322—1324．可能嘲。本组共90例采用3DMAX补片3谷春伟，吴浩荣，钟丰云，等．完全腹膜外无复发，因此建议使用巴德的3DMAX腹腔镜疝修补术367例临床分析fJ1-中华补片，补片放置较方便。普通外科杂志，2011，

7、26(6)：513—514．总之，TEP疝修补术由于不进入腹4张敏剑，吴浩荣，谷春伟，等．腹腔镜完全腔，保持了腹膜的完整性，几乎不发生腹·103·合解除鼻瓣区软组织狭窄的病变。消融切割的同时具备止血功能，在遇到状改善最为显著，且临床上患者患病比1．2．2手术方法：手术均在局部麻醉0。较大出血点时可将系统调至止血档，利例相对较高。另外上述手术在鼻腔前部鼻内镜下完成，使用美国杰西低温等离用热皱缩功能使血管收缩，达到止血目进行，操作方便，术后只需填塞鼻腔前子手术器械，使用45号刀头，消融功率的，且无烟雾产生，充分保证手术视野清部，术后患者痛苦小，若术后并发