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《中鼻甲低温等离子消融在鼻内窥镜手术中的应用论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、中鼻甲低温等离子消融在鼻内窥镜手术中的应用论文【摘要】目的探讨中鼻甲低温等离子消融在慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术治疗中的作用。方法回顾分析40例中鼻甲行低温等离子消融的鼻内窥镜手术的临床资料。结果术后3个月，中鼻甲形态恢复满意者36例(90.0%),3例(7.5%)中鼻甲再次出现水肿或息肉样变,发生粘连1例(2.5%)。术后6个月，所有患者的症状消失或改善。结论在保留中鼻甲的内窥镜鼻窦手术中,中鼻甲行等离子消融，既保留了中鼻甲的形态和生理功能,又防止术后黏连,对提高鼻内镜的疗效有积极的作用。【关键词】低温等离子中鼻甲鼻窦炎鼻
2、内窥镜手术【Abstract】ObjectiveToexploretheimpactonendoscopicsinussurgerybymiddleturbinatehypothermyplasmafortreatingthepatientsiddleturbinatehypothermyplasma.ResultsInthreemonthspostoperationtheformofmiddleturbinatereturnedtonormalin36cases(90.0%),edemaornasalpolypapp
3、earedin3cases(7.5%),andadhesionsoccurredinonecase(2.5%).Insixmonthsallpatients’symptomshadvanishedorimproved.ConclusionInendoscopicsinussurgeryiddleturbinatereserved,hypothermyplasmapreservedthefeaturesandphysiologicalfunctionsofmiddleturbinate,andpreventedthead
4、hesion.Somiddleturbinatehypothermyplasmacanimprovetheeffectofendoscopessinussurgerypositively.【Keyyplasma，middleturbinate，sinusitis，endoscopicsinussurgery随着对鼻腔鼻窦黏膜生理学和病理生理学研究的深入,人们认识到正常中鼻甲的存在对保持中鼻道及鼻窦正常生理功能有重要作用。但保留中鼻甲与术后某些并发症的出现及手术疗效密切相关，在鼻内镜手术中如何处理中鼻甲是每位临床医生所面
5、对的问题。我科自2005年10月—2007年6月对于40例慢性鼻窦炎患者行内窥镜手术中,对中鼻甲行等离子消融术,报告如下。1资料与方法1.1病例资料伴有中鼻甲病变的慢性鼻窦炎患者40例,.freelm,0°或30°内镜，带有电视监视系统；美国ENTEC低温等离子刀手术系统。患者取仰卧位,采用全麻或局部强化麻醉+表面黏膜麻醉。常规鼻内镜下行鼻窦开放术后，用美国ENTEC低温等离子手术系统治疗仪和45°刀头,在0°内窥镜引导下,在中鼻甲前端及两侧选择3～5个点插入打孔刀,每个部位停留5s左右,收缩凝固肥厚的鼻甲黏膜和息肉样
6、变组织,治疗后达到如下标准:消融后中鼻甲内侧面与鼻中隔之间宽2～3mm以上;中鼻甲与鼻腔外侧壁之间不小于5mm。术后中鼻道及鼻腔填塞膨胀海绵。按照常规进行鼻窦手术术后处理。术后随访6个月,依据鼻内窥镜鼻窦手术疗效评定标准［1］观察治愈、好转、无效状况。同时观察中鼻甲形态及粘连情况。2结果48h抽出鼻腔填塞物,换药3～5d后鼻腔通气即较好,鼻黏膜水肿消退,纤维蛋白膜及结痂较少。术后3个月，中鼻甲基本康复，与中隔距离均大于3mm，鼻腔无粘连。中鼻甲形态恢复满意者36例(90.0%),表现为黏膜光滑红润,无明显水肿或息肉样变
7、,上皮化完整。3例(7.5%)中鼻甲再次出现水肿或息肉样变,在换药过程中及时给予处理后恢复良好。发生粘连1例(2.5%),同鼻腔外侧壁相粘连,在局麻下成功分离。术后6个月，所有患者的症状消失或改善。3讨论鼻内窥镜手术的主要目的是在清除不可逆病变的基础上尽可能地保留鼻腔鼻窦结构,使鼻腔鼻窦引流通畅,促进炎症病变的消退和黏膜形态及功能的恢复［2］。内窥镜鼻窦手术中是否保留中鼻甲一直存在争议,主张切除者认为切除中鼻甲可增加鼻道宽度,减少粘连,术后清理方便简单,创面恢复快,清理时间短,提高疗效［3］。中鼻甲是鼻黏膜纤毛系统的重
8、要组成部分,具传输功能,有重要作用,它是吸入气体层流的主要流经部位,对正常鼻腔层流的形成有重要作用,它也是鼻腔非特异性保护功能及特异性免疫物质来源的基本单位，中鼻甲外侧面黏膜表面覆盖纤毛上皮,是浆液腺高密集区［4］,同中鼻道分泌物一起保持中鼻道湿润,与纤毛系统一道对吸入有害物质颗粒进行清除,维持鼻道窦口复合体(OMC)通气、引流,
