低温等离子消融系统治疗鼻甲肥大

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1、低温等离子消融系统治疗鼻甲肥大低温等离子消融系统治疗鼻甲肥大摘要目的：探讨低温等离子消融系统在治疗鼻甲肥大中的疗效。方法：44例鼻甲肥大患者用双极射频等离子刀，分别于下鼻甲、中鼻甲黏膜下减容，至肿胀及肥大的鼻甲黏膜缩小立即显现。结果:44例患者均获得满意疗效，鼻塞消失，鼻甲与鼻中隔间距3~4mmo结论：低温等离子消融系统是治疗鼻甲肥大行之有效的方法，术后继续发挥鼻腔加湿、加温和鼻腔黏膜清除功能。关键词低温等离子鼻甲肥大慢性肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎均可引起下鼻甲及中鼻甲肥大。我们在2004年10月〜2005年10月间，用美国0USHIDNR双极射频等离子治

2、疗系统治疗鼻甲肥大，取得满意疗效，现报告如下。资料与方法44例患者，其中男26例，女18例，年龄13〜87岁，病程2〜57年。主诉均为鼻塞，多有长期鼻腔滴血管收缩药物史，疗效欠佳。全部病例均双侧发病。查：中鼻甲黏膜肥厚6例；下鼻甲黏膜肥厚38例，术前检查鼻窦CT及收缩鼻腔，排除鼻内占位病变、鼻甲骨性肥大，无手术禁忌证。治疗方法常规消毒，先向患者介绍治疗方法及经过，以使其配合。嘱其练习用嘴吸气、鼻子出气，以免治疗中产生的少量气体吸入肺部引起不适。所有患者均用表血麻醉加局麻，常规1%的卡因液行鼻腔黏膜表面喷雾麻醉2次后，1%的卡因加适量麻黄索液之棉片麻醉2次鼻腔黏膜，每次

3、间隔5分钟，1%利多卡因6nil鼻甲黏膜下浸润麻醉。对于年龄较大及高血压、冠心病患者给予心电监护。用美国0USHIDNR双极射频等离子治疗仪及一次性刀头，输出功率0.1〜0.45kwo按下开关，以中鼻甲及下鼻甲前端游离缘为中心，插入双极一次性刀头至肥大的鼻甲黏膜下5mm分别自鼻甲前、中、后三点黏膜下减容，每点治疗时间约3秒，可见鼻甲黏膜缩小立即显现，直至鼻甲与鼻屮隔间距3~4mm,关闭开关，退出刀头。因出血少，大多数患者前鼻孔短时间棉球填塞即可。术后观察2小时，鼻腔无出血即可离院，当夜嘱其45。平卧，3天复诊，1%咲麻滴鼻液滴鼻1周，口服抗生素3〜5天,2个月内每周复

4、诊，如鼻腔分泌物较多可用0.9%生理盐水冲洗。疗效判定①治愈：术后鼻腔通气佳，引流好，中鼻甲或下鼻甲缩小，黏膜色泽大小接近正常。②好转：术后鼻腔通气及引流改善,中鼻甲及下鼻甲前端变小，后端仍肥厚。③无效：术后通气及引流未改善，鼻甲黏膜仍肥厚。结果随访6个月,43例一次治愈(97.7%)；好转1例(2.3%),总有效率100%。好转的1例患者，3周后再次黏膜下缩容，第2次治疗后痊愈。讨论①术前嘱患者鼻腔勿用收缩•药，使医生能客观评估鼻甲大小，避免减容过多造成萎缩性鼻炎。②病例选择应慎重，术前均应收缩鼻腔,如对麻素反应差。应放弃激光，选择鼻甲部分切除手术。③鼻甲后端肥厚，

5、术者操作时应仔细，避免2次手术。④双极刀头应在肥大的鼻甲黏膜下减容，而不是鼻甲表面，以期最大限度保护鼻黏膜，防止粘连，使得术后鼻腔能够继续发挥加湿、加温及黏膜清除功能。鼻甲肥大传统治疗手段(手术部分切除、局部注射硬化剂、二氧化碳激光、微波等)治疗方法存在一定不足：出血多、需鼻腔堵塞。病人痛苦大、手术操作复杂、创面恢复慢、住院吋间长、破坏鼻腔黏膜、影响鼻腔的生理功能等。低温等离子消融可避免上述缺点，可于门诊治疗，减轻了患者的经济负担。其治疗原理：在数字调频交变电场的作用下，混合气体分了将迅速激发并产生电离作用，等离子使组织中的细胞凝固、坏死、脱落,获得减容效果。因40°

6、C〜70°C度低温作用，使鼻腔表面黏膜组织功能得到保护，减少并发症；因能使5mm以下血管凝固迅速、充分，创面极少出血；一次性刀头，避免了患者之间的交叉感染，无辐射，定位准确，微创。双极射频等离了治疗鼻甲肥大安全、准确、有效，值得推广。