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1、低温等离子射频消融术治疗舌扁桃体肥大的疗效观察摘要目的：探究低温等离子射频消融术对舌扁桃体肥大的临床治疗效果。方法：将90例舌扁桃体肥大患者分成对照组和试验组，分别使用微波凝固术和低温等离了射频消融术对两组进行治疗，然后观察两组的临床疗效。结果：对照组和试验组的总有效率分别为77.78%、93.33%,试验组的疗效比对照组更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：把低温等离子射频消融术应用在舌扁桃体肥大的临床治疗中，具有创伤少、瘢痕残留少等优点，可有效促进患者的康复治疗，值得在临床上进行推广应用。关键词舌扁桃体肥大；低温等离子射频消融术；微
2、波凝固术；疗效观察舌扁桃体肥大是临床上一种比较常见的疾病，但是对于其诊断及治疗，临床上常易忽略。临床常误诊为慢性咽炎，从而对其及时、准确治疗带来了严重的负面影响，在临床诊断时，必须对其引起重视。相关研究发现，药物在此病的治疗中效果较差，因此，目前临床上常通过手术方法对其进行治疗。本研究分别使用低温等离子射频消融术和微波凝固术进行治疗，现报告如下。资料与方法2012年8月-2013年10月收治舌扁桃体肥大患者90例，所有患者经临床及实验室诊断，均符合舌扁桃体肥大的相关诊断标准。其中男49例（54.44%）,女41例（45.56%）,年龄14〜73岁
3、,平均（42土13.5）岁;病程2个月〜12年，平均(8±3.2)年。其中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)8例(8.89%),合并慢性咽炎48例(53.33%),临床症状主要表现：患者均出现咽部不适症状，如咽喉部有堵塞感、异物感，但无气短及进食困难现象，伴有干咳及刺痒感症状45例(50.00%),伴有咽干灼热感12例(13.33%),伴有反复吞咽现象9例(10.00%),伴有束带感及颈部压迫感24例(26.67%)o全部患者均反复就诊，诊断为慢性咽喉炎，药物及雾化治疗均没有取得较好效果。所有患者给予纤维喉镜检查,均可见舌扁桃体肥大
4、，分度情况：①I度：舌扁桃体充满会厌谷0.05,两组患者之间差异无统计学意义，具有可比性。治疗方法：术前2h对患者给予禁食处置，术前30min给予阿托品0.5mg肌注，取坐位，对舌根及咽喉部位给予1%地卡因溶液喷雾3次，再使用0.5~2.OmL浓度1%的利多卡因在舌扁桃体处行黏膜下浸润注射，接着在彩色监视器的监控下，使用70°C电视动态喉镜，让患者用右手自行向前下牵拉舌体，术者左手拿喉内镜深入患者口咽部，把舌扁桃体及下咽部显示在喉内镜的监视器上，然后分别使用微波凝固术和低温等离子射频消融术对两组进行治疗。①对照组：使用HBS-A/D多功能微波手术
5、治疗仪对对照组进行治疗，功率30~40w,将治疗仪的双极针插入肥大舌扁桃体组织中，用脚踏开关4~6s,组织会发生缩小、发白，然后更换治疗点。②试验组：右手拿MC-GZ330耳鼻喉低温等离子消融系统208型治疗探头,治疗功率3挡，用刀头蘸生理盐水，把之放在肥大舌扁桃体的上端位置，脚踏右侧蓝色消融踏板，当刀头进入舌扁桃体后，由下而上沿舌扁桃体以纵行方式在黏膜下潜行2〜3顷，持续操作8〜10s(需注意的是，不可贯穿舌扁桃体的下端黏膜)，然后将刀头慢慢退出，直至组织逐渐缩小、发白，然后更换减容点。术中，两组患者都需避免对患者的会厌和会厌谷黏膜造成损伤，术
6、后需采取相应措施避免水肿的发生。术后1周，给患者进食适量冷流食，禁止食用热刺激性食物。让患者服用常规激素3d,抗生素5do疗效断定标准：①无效：症状没有出现任何改善，和治疗前相比舌扁桃体体积没有出现任何改善或症状有所加重；②有效：自觉症状逐渐消失,和治疗前相比舌扁桃体体积缩小I度，或某些组织残留淋巴颗粒的个数仅3〜5个；③显效：自觉症状有所改善，和治疗相比，舌扁桃体体积缩小I〜II度或消失。总有效二显效+有效。统计学方法：所有数据采用SPSS10.0软件进行统计分析，P<0.05表示有统计学意义。结果不良反应情况：治疗后，所有患者的咽喉部均存在疼
7、痛症状和轻度水肿，某些患者自觉咽部异物感加重，术后没有出现局部脓肿、呼吸道梗阻以及出血等其他并发症状。使用药物治疗预防水肿及感染后，对照组中上述不适症状在术后2~3周后有缓解，试验组中，不适症状均在术后1〜2周完全消失。两组临床疗效比较：对照组和试验组的总有效率分别为77.78%>93.33%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。讨论在耳鼻喉科中，许多患者都主诉“咽喉部异物感”，临床上称为咽神经官能症或咽异感症，许多因素都可能会导致这样的症状，此类患者通常都伴有慢性咽炎，于是在临床诊断中，常会把舌扁桃体炎的病变误诊为慢性咽喉炎，因
8、此，治疗效果通常较差。舌扁桃体是咽淋巴环中的重要组成部分，当慢性炎症发展到一定程度后，在淋巴滤泡生发中心里，浆细胞和淋巴细胞的数量都会减
