低温等离子射频消融术扁桃体切除术疗效观察.doc

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1、低温等离子射频消融术扁桃体切除术疗效观察摘要：目的：分析低温等离子射频消融术扁桃体切除术的临床疗效。方法:选取从2014年3月-2015年3月收治的46例慢性扁桃体炎患者，随机分为对照组（23）与观察组（23）,对照组患者采用传统扁桃体剥离法，观察组患者采用低温等离子射频消融刀，对比两组治疗效果。结果：观察组手术时间、术中出血量、假膜脱落时间明显优于对照组（P0.05）；术后观察组VAS评分明显低于对照组（PC0.05）。结论：对于扁桃体炎患者采用低温等离子扁桃体射频消融术治疗，术中出血少，对于组织所造成的损伤比较小，术后患者疼痛轻，能快速恢

2、复,具有临床应用价值。关键词：低温等离子射频消融术扁桃体切除术剥离法临床疗效临床中，扁桃体肥人、慢性扁桃体炎是较为常见的疾病，扁桃体挤切术与剥离术比较常用。手术切除时治疗扁桃体肥大症的一种有效方法，最近几年以来，低温等离子技术逐渐成熟，在临床中得到普遍应用。相关报道显示，与电凝、电刀相比，等离子刀对于组织所造成的损伤小，术后患者恢复快[1-3]o本文主要分析低温等离子射频消融术扁桃体切除术临床疗效，效果显著，具体如下。1资料与方法1.1资料选取从2014年3月-2015年3月收治的46例慢性扁桃体炎患者，随机分为对照组(23)与观察组(23)

3、。均与慢性扁桃体炎有关诊断标准相符合，临床以发热、咽异物感、咽干以及咽痛等症状为主要表现。检查结果显示：患者扁桃体为III或者是II度肿大；扁桃体挤压发现隐窝口处溢出白色与黄色干酪样点状物体；舌腭弓、扁桃体表现为慢性充血，黏膜呈现为暗红色。对照组中，10例女，13例男，年龄为9岁-45岁，平均为(16.32±5.33)岁；病程为1年-20年，平均为(5・35±1・24)年。观察组中，11例女，12例男，年龄为10岁-44岁，平均为(16.45±5.21)岁;病程为1年-19年，平均为(6・52±1・34)年。对比两组性别、年龄以及病程等一般资

4、料，卩＞0.05,无统计学意义，但具有一定可比性。1.2方法对照组患者采用传统扁桃体剥离法，观察组患者采用低温等离子射频消融刀。手术在低温等离子手术系统(美国Arthrocare公司)下进行，凝血功率设置为3档，切割功率设置为7档。在消融与切割时使用等离子刀头尖与切割组织边缘轻轻接触，刀面与组织背离，保持吸引器与出水孔通畅。对行等离了辅助切除术患者，取其仰卧位，采取静脉复合全身麻醉,将患者头部轻度后仰，使用Davis开口器将口腔撑开，通过0。内镜辅助,通过等离子刀将双侧扁桃体剥离切除，在切割过程中，微小血管如果能够直视，在进行切割以前，首先使

5、用凝血踏板止血。对于搏动性出血，出血部位3次凝血，彻底止血。对于少量渗血，通过等离子凝血功能进行止血。传统方法是通过手术刀将腭舌弓切开，采用剥离法将扁桃体切除，使用棉球进行压迫止血，如果扁桃体窝发生波动性出血，采取结扎止血。术后护理方法：术后，巡回护士将患者送回病房，指导患者家属移动患者方法，但需注意动作需放轻，防止震动导致患者不适。向病房护理人员说明患者情况、生命体征以及医嘱等，并说明术后有关注意事项：①严密观察患者有无软腭瘫痪、咽壁损伤、出血、声音嘶哑以及发热等并发症,术后第二天，使用复方硼砂液进行漱口；②对颈部、鼻部采取冷敷或者是冰敷，

6、缓解患者疼痛、出血症状；③嘱咐患者需要吐出唾液，如果唾液屮有血丝，向患者说明为止常现象，如果发生口吐鲜血说明存在出血情况，要及时对伤口进行检查，并采取相应止血措施；儿童有吞咽行为，可能咽下血液，要及时检查其伤口并采取止血措施；④术后6h,如果没有出血情况，可适当食用冷流质食物，术后二天，患者创口情况良好，可以食用半流质食物；⑤嘱咐患者，术后需平卧6h,将头部偏向一侧，防止发生误吸。1.3观察指标观察两组患者术中出血量与手术时间，术后将表格发放给患者记录每天咽部具体疼痛情况，采用VAS评分评价患者疼痛，0分，即为无痛；10分，即为极度疼痛。对患

7、者恢复情况进行详细记录，并由医生对患者扁桃体假膜脱落时间进行记录，观察患者有无术后出血、颈强直以及颈痛等情况。1.4统计学分析数据统计分析采用SPSS13.0软件，计数资料采取x2检验，采用百分数表示，计量资料采取t检验，采用X±s表示，P<0.05,有统计学意义。2结果2.1两组患者手术时间、术中出血量、假膜脱落时间对比观察组手术时间、术中出血量、假膜脱落时间明显优于对照组，P<0.05,有统计学意义。两组手术时间、术中出血量、假膜脱落时间对比见表1。2.2手术前后两组患者VAS评分对比术前，两组VAS评分无明显差异，P>0.05,无统计学

8、意义；术后，观察组VAS评分明显低于对照组，P<0.05,有统计学意义。手术前后两组患者VAS评分对比见表lo3讨论在耳鼻喉科中，扁桃体切除术是较为常见的手术，包含