电视胸腔镜在不明原因胸腔积液诊治中的临床应用

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1、·28·中国医师进修杂志2010年4月15日第33卷第11期ChinJPostgradMed，April152010，Vo1．33，No．11·临床论著·电视胸腔镜在不明原因胸腔积液诊治中的临床应用刘宝东支修益许庆生张毅苏雷陈东红王若天刘磊胡牧钱坤【摘要】目的探讨电视胸腔镜在不明原因胸腔积液诊治中的临床价值。方法采用电视胸腔镜对103例不明原因的胸腔积液患者进行胸膜活检、胸膜固定术。结果100例得到病理结果，其中恶性胸腔积液93例，胸膜结核4例，炎性反应3例。未找到病理学证据者3例，其中2例为肺癌肺不张，1例为肝癌肝功

2、能差，均为漏出液。放置胸腔闭式引流管引流3～14d，均顺利拔除引流管。经3～6个月的随访，除3例漏出液患者外余未见胸腔积液复发。无围手术期死亡。结论电视胸腔镜可以明确胸腔积液的原因，同时胸膜固定可以有效地控制恶性胸腔积液，滑石粉对恶性胸腔积液的胸膜固定安全有效。【关键词】胸腔积液；胸腔镜检查；诊断；治疗Valueofvideo-thoracoscopyinundiagnosedpleuralefusionLIUBoo—d0，，ZHIXiu—yi，XUQing-sheng，ZHANGYi，SULei，CHENDong-h

3、ong，WANGRuo—tian，LIULei，HUMu，QIANKun．DepartmentofThoracicSurgery，XuanwuHospitalofCapitalMedicalUniversity，Belling100053，ChinaCorrespondingauthor：LIUBao—dD，，Email：ryouhoutouCa~ahoo．con．ca【Abstract】ObjectiveToevaluatethevalueofvideo—thoracoscopicmanagementofundiag

4、nosedpleuralefusions．MethodsFromSeptember2003toMarch2009，103patientsunderwentvideo-assistedthoracicsurgery(VATS)forundiagnosedpleuralefusion．Multiplepleuralbiopsieswereroutinelyperformed．Pleurodesiswasperformed．ResultsSpecificpathologicdiagnosiswasobtainedin100p

5、atients，malignantefusionwasconfirmedin93cases，4oftubercalosispleura，3ofinflammation，nopleuralmetastasisin3caseswhoweretransudate．Follow—upfor3-6monthswasavailableforallpatients．Talepleurodesiswassuccessfulincontrollingmalignantpleuralefusionofpatients，remaining3

6、patientswithfailureofpleurodesis．Noperioperativemortality．ConclusionsVATSrepresentsthemethodofchoiceforbothdiagnosisandtreatmentofpleuralefusions．Talepoudrageissafeandefectiveinobtainingpleurodesis．【Keywords】Pleuralefusion；Thoracoscopy；Diagnosis；Therapy胸腔积液的诊断与治

7、疗有时相当困难，反复胸腔穿刺既资料与方法有一定的痛苦，也能带来一定的并发症。由于电视胸腔镜手术具有手术创伤小、术后并发症少、恢复快的优点，自20031．一般资料：我院2003年9月至2009年3月因胸腔积年9月以来我院对收治的常规检查仍不能明确病因的胸腔液原因待查收住院患者共103例，其中男57例，女46例；年积液患者实施电视胸腔镜手术，现总结如下。龄17～84岁，平均年龄(60．68±14．56)岁；主要临床表现为胸闷、气短、咳嗽、咯血、胸痛等，有症状至接受手术时间2～4DOI：10．3760／cma．j．issn．

8、1673-4904．2010．11．O11个月；体格检查发现气管偏向健侧，患侧胸腔叩诊为浊音，呼作者单位：100053北京，首都医科大学肺癌诊疗中心首都医科吸音减弱或消失。术前均经胸部x线片及胸部CT证实为胸大学宣武医院胸外科腔积液，患侧肺部分压缩或完全压缩。胸腔积液分布：左侧通信作者：刘宝东，Email：ryouhoutou@y