内科胸腔镜在不明原因的青壮年胸腔积液的诊断应用

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1、内科胸腔镜在不明原因的青壮年胸腔积液的诊断应用刘剑罗志扬甄国粹张培芳佛山市第一人民医院呼吸内科，广东佛山528000[摘要]目的分析和研究内科胸腔镜检查对不明原因青壮年胸腔积液病源诊断的应用价值。方法采用回顾分析的方法，选取126例该院进行内科胸腔镜检查的不明原因胸腔积液患者，并将其随之分成对照组与试验组，每组各63例患者。对照组患者采用常规的微生物方法进行诊断，试验组患者采用内科胸腔镜的方法进行诊断，将试验组与对照组两组患者的临床检查的总有效率进行分析与对比。结果在126例患者中，试验组和对照组各63例患者，其中试验组中恶性胸腔积液症状吻合42例，完

2、全吻合率达66.7%，对照组恶性胸腔积液症状吻合18例，完全吻合率达到28.5%；而试验组中良性胸腔积液症状吻合23例，完全吻合率达36.5%，而对照组中良性胸腔积液症状吻合10例，检查效果达到15.8%，检查效果上的差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过试验证明，胸腔镜技术用于不明原因的胸腔积液的诊断检查上，具有显著的效果，在临床医学上具有不可估量的未来。.jyqkg，同时进行心电，呼吸以及血糖饱和度的监测[1]。①对照组的患者采取常规的诊断方法，例如细胞法或者生物法对不明原因的胸腔积液患者做仔细的检查和诊断，并认真观察和记录患者的病状和病

3、源。②试验组的患者使用内科胸腔镜对不明原因的胸腔患者进行诊断观察。在手术过程中建议患者采取侧卧位，对患者身体进行局部麻醉，一般情况下，进镜点设定在患者腋下的6~7肋骨之间，然后在进镜点入口处切开大约2cm的口子，将胸腔镜通过胸腔镜套管直接插入胸腔膜中，将内芯拔出，把胸腔积液逐渐连续吸干，如果胸腔膜有粘住的现象发生，应该利用内科胸腔镜，从里到外仔细检查胸膜的变化。在手术完成之后，立即拔出导管，使胸腔内的气体和杂质可以顺畅排出，并且观察患者的一些生理指标系数变化，譬如血压，呼吸以及神志等[2]。1.4统计方法研究中所得到的相关数据采用SPSS12.0统计学

4、数据处理软件进行处理分析，各项参数计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果对照组与试验组不明原因的胸腔积液检查均顺利完成，试验组的63例患者之中，其中恶性胸腔积液症状吻合42例，完全吻合率达66.6%；对照组的63例患者中，其中恶性胸腔积液症状吻合18例，检查效果达到28.5%，因此比较，试验组与对照组检查效果的总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。对照组与试验组不明原因的胸腔积液检查均顺利完成，试验组的63例患者之中，其中良性胸腔积液症状吻合23例，完全吻合率达36.5%；对照组的63例患者中，其中恶

5、性胸腔积液症状吻合10例，检查效果达到15.8%，因此比较，试验组与对照组检查效果的总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。3讨论胸腔积液作为呼吸科疾病中的一员，一般的诊断方法有生化，细胞学以及微生物等方法对患者病因进行检查，但是依旧还有30%左右的胸腔积液不能用上述方法准确的诊断病源[3]。对于不明原因的胸腔积液的诊断检查，一些大型的医院往往使用电视辅助胸腔镜的方法对患者进行治疗排查，但是缺陷就在于这种方法的技术难度相当大，成本高，而且需要对患者进行整体麻醉，过程比较复杂，因此并未被临床医学广泛使用[4~5]。内科胸腔镜在诊断胸腔病因方面具

6、有明显的优势。对患者采用局部麻醉，手术在患者清醒的状态下进行；容易观察患者的病情；对患者造成的损伤较小，不良反应小，安全性高；重复性好，可以明显提高诊断准确性，缩短住院时间。内科胸腔镜的检查费用一般为外科电视辅助胸腔镜检查费用的1/3~1/2。BOUTIN等研究指出，150例癌性胸水患者在经过胸水细胞学以及针刺胸膜活检后阳性率仅仅为40.5%，而胸腔镜活检诊断阳性率却达到了87.5%。另外，国内报道使用内科胸腔镜对不明胸腔积液进行诊断，72例胸腔积液中恶性肿瘤41例，结核16例，慢性炎症15例.肿瘤与结核的诊断率为76.2%，略高于该研究肿瘤与结核的诊

7、断率，这可能与选择的病例有关。该研究结果显示，在126例患者中，试验组和对照组各63例患者，其中试验组中恶性胸腔积液症状吻合42例，完全吻合率达66.7%，对照组恶性胸腔积液症状吻合18例，完全吻合率达到28.5%；而试验组中良性胸腔积液症状吻合23例，完全吻合率达36.5%，而对照组中良性胸腔积液症状吻合10例，检查效果达到15.8%，检查效果上的显著差异有统计学意义（P<0.05）。通过研究数据，可以清楚的了解，内科胸腔镜对于患者的疾病检查，效果明显。该研究认为在内科胸腔镜的检查下，患者的疾病情况可以检查的更为仔细并且易于观察，同时可以更好的

8、提高患者疾病诊断的成功率。胸腔镜的诊断范围面比较宽，有利于更好的确定患者的病因位置，另外在诊断