内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊治价值-论文.pdf

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1、·14·广州医药2014年第45卷第4期内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊治价值魏树全赵子文钟维农谭锦文赵祝香广州医科大学附属广州市第一人民医院呼吸内科(广州510180)【摘要】目的探讨内科胸腔镜对不明原因胸腔积液中的诊断价值以及经内科胸腔镜胸膜固定术对恶性胸腔积液的治疗价值及安全性。方法回顾性分析了2004年4月_2013年12月在广州市第一人民医院482例不明原因胸腔积液患者接受内科胸腔镜诊断或治疗的临床资料。其中男298例(61．8％)，女184例(38．2％)，平均年龄64．74±14．76岁(21—89岁)。结果在482例不明原因胸腔积液患

2、者中，有457例经内科胸腔镜检查及病理活检最终获得明确的诊断，确诊率达94．8％。其中恶性胸腔积液278例(57．7％)，结核性胸膜炎109例(22．6％)，肺炎旁积液46例(5．2％)，结缔组织病伴胸腔积液I1例(2．3％)，非特异性炎症13例(2．7％)，原因不明胸腔积液25例(5．2％)。203例患者接受内科胸腔镜下滑石粉喷洒的胸膜固定术，复发率为19．2％。内科胸腔镜并发症轻微，最常见为胸痛(56．2％)和发热(23．6％)。结论在不明原因的胸腔积液中内科胸腔镜具有较好的诊断价值；镜下喷洒滑石粉的胸膜固定术是治疗恶性胸腔积液的有效手段，安全性

3、好，具有重要的临床应用价值。【关键词】内科胸腔镜胸腔积液胸膜固定术滑石粉DOI：10．3969／j．issn．1000—8535．2014．04．005ThevalueofdiagnosisandtreatmentofmedicalthoracoscopyforunexplainedpleuralefusionWeiShuquan，ZhaoZiwen，ZhongWeinong，eta1．GuangzhouFirstPeople'sHospital，Guangzhou510180，China【Abstract】ObjectiveToevaluateth

4、ediagnosticvalueofmedicalthoracoscopyandtherapeuticvalueandsafetyofpleurodesisviamedicalthoracoscopyinmalignantpleuraleffusions．MethodsAretrospectivestudywasperformedbetweenApril2004andDecember2013inGuangzhouFirstPeople’SHospita1．482patients，298men(61．8％)and184women(38．2％)andme

5、anage64．7+／-14．8years，witheffusionofunknownoriginunderwentmedicalpleuroscopy．ResultsForthe482patients，457patients(94．8％)weredefinitelydignosedbyMedicalthoracoscopy．Thepathogenicfactorswereasfol—lows：malignantpleura]effusionin278(57．7％)，tuberculouspleuritisin109(22．6％)，parapneum

6、oniceffusionin46(5．2％)，connectivetissuediseasein11(2．3％)，non-specificinflammationin13(2．7％)andpleuraleffusionofunknowncausesin25(5．2％)cases．Therecurrenceratewas19．2％in203patientswithmalignantpleuraleffusionwhounderwentpleurodesisbypleuroscopy．Noseriouscomplicationswereobserved．

7、Thecommoncomplicationswerethoracalgia(56．2％)andself-limitedfever(23．6％)．ConclusionMedicalthoracoscopyorpleurodesisbytalcpoudrageundermedicalthoracoscopyisarelativelysafe，effectiveandlessharmfulprocedureandhasanimportantapplicationvalueinunexplainedpleuraleffusion．【Keywords】Medi

8、calthoracoscopy；Pleuraleffusion；Pleurodesis；Talc胸腔积液是呼