神经导航系统在显微神经外科手术中的应用

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1、·2394·广东医学2010年9月第31卷第l8期GuangdongMedicalJournalSep．2010，Vo1．31，No．18廓显现更清楚。会，应用分期法自体肋软骨支架全耳再造术，效果确3．5并发症及处理本组病例中，再造耳廓41例耳切，并发症少，外形逼真，承受压力好，是先天性小耳畸软骨全部成活，外形基本满意。但在手术中也出现了形理想的再造方法。一些问题。其中3例耳后移植皮片有小面积水疱，一参考文献周后自行愈合。1例外耳轮外缘中部皮肤有0．5cm皮[1]陈兵，高学宏，徐传达．全耳再造的解剖学基础研究[J]．中肤变黑、结痂，经多次换

2、药，1个月后痂皮自行脱落，形国临床解剖学杂志，2002，20(4)：250—252．成瘢痕愈合，未出现软骨外露。1例转移耳垂后部皮[2]潘博，国冬军，蔡霞，等．先天性小耳畸形研究现状和进展肤与乳突区移植皮瓣结合部瘢痕挛缩牵拉，使耳颅角[J]．中华医学美容，2007，16(7)：1007—1012．变小，后期做瘢痕松解局部皮瓣转移修复，并用塑胶支[3]朱军，王艳平，粱娟，等．1998-1992年全国先天性无耳和小耳畸形发病率抽样调查[J]．中华耳鼻喉科杂志，2000，35架外固定3个月。随访半年，耳颅角改善较满意。2(2)：62—65．例耳廓

3、较健侧稍小且外耳轮轮廓不明显，患者不满意。[4]王炜，马奇，鲁开化．整形外科学[M]．杭州：浙江科学技术半年后在上臂内侧作皮管，将皮管移植于外耳轮，扩大出版社，2007：1066．耳廓，外型改善，患者满意。39例病例中有部分患者『5]TANZERRC．Microtia—along~llow—upof44reconstructedal1．再造耳外耳轮皮肤上有毛发生长，均采用半导体激光ficles[J]．PlastReconstrSurg，1978，61(2)：161—166．脱毛，去除毛发。[6]BrentThecnicaladvancesi

4、nearrestructionwithautogenous谢cartilagegraftspersonalexperiencewith1200cases[J]．Plastic耳廓再造是一复杂的手术，要做出一个三维立体、ReconstrSury，1999，104(2)：3l9—334．外形逼真的耳廓，要求有较高的整形外科技术，正确的(收稿日期：2010—04—11编辑：祝华)手术方法选择和耳支架的雕刻，在临床运用中我们体神经导航系统在显微神经外科手术中的应用项威，别黎，赵刚，单爱军暨南大学第二临床医学院、广东省深圳市人民医院神经外科(5180

5、20)；吉林大学第一医院神经外科(长春130021)【摘要】目的探讨神经导航在神经外科手术中的适用范围及效果。方法应用神经导航系统辅助进行神经外科手术l1O例与同时期采用传统方法手术的相近病例进行多指标对照。结果应用神经导航辅助手术病例中，病灶全切除86例，部分切除24例，术后并发症15．5％，注册误差为(1．2±0．6)mm；与传统显微镜下手术对比在切口大小、骨窗面积、皮质切口长度、术后并发症发生率等方面差异有显著性。结论神经导航系统在颅底病变切除、脑内深在小病灶定位及清除具有显著优势；可提供手术前模拟手术、术中动态跟踪、实时导航，准确、

6、直观，有助于提高手术疗效，降低手术损伤及手术后并发症的发生；现已成为微创神经外科手术的重要组成。【关键词】神经导航；显微外科手术；颅内病变随着科技成果在医疗领域的广泛应用，微创手术龄8～79岁，中位年龄47岁；经术后病理证实：胶质已成为神经外科发展的必然趋势；由于脑内病变毗邻瘤31例，垂体腺瘤25例，脑膜瘤12例，颅咽管瘤17重要神经及血管，病灶的精确定位作为手术成功的关例，动静脉畸形5例，听神经瘤5例，转移癌4例，海绵键及难点，一直困扰着手术医生。自神经导航系统与状血管瘤3例，脑深部脓肿3例，脑囊虫2例，脑内异手术结合后，这一问题得到有效

7、解决，它能准确的将病物2例，中枢神经系统淋巴瘤1例。对照组110例选灶进行三维解剖定位、术前制定详细的手术计划，并具取原则为同期按传统方法进行手术治疗的病例，尽量有实时定位引导手术的功能。我们通过采集2006年8寻找年龄、肿瘤位置、大小、病理类型相同或相近的病月至2009年8月使用神经导航辅助手术的110例病例，使其更具可比性。例与传统手术进行多因素比较，旨在探讨神经导航系1．2方法统在病种选择中的适用范围和效果。1．2．1设备史赛克神经导航系统，该系统由三部分1资料与方法组成：计算机图形工作站及NeuroNavigation工作软1．1一

8、般资料本组行神经导航辅助手术的110例件、无重力平衡式支架蔡氏NC4手术显微镜及Aony高病例选取原则为(1)肿瘤位于颅底；(2)肿瘤较大且边清晰度监视器、红外线信号发射与接收空