彩色多普勒超声诊断老年锁骨下动脉盗血综合征患者血流变化特点的研究

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1、中华老年心脑血管病杂志2014年1月第16卷第1期ChinJGeriatrHeartBrainVesselDis，Jan2014，Vol16，No1．短篇报道．彩色多普勒超声诊断老年锁骨下动脉盗血综合征患者血流变化特点的研究段军，邹凤军，孙晓勤，徐婕，丁五麟摘要：目的探讨彩色多普勒超声观察老年锁骨下动脉盗血综合征患者椎动脉及上肢动脉的血流变化特点。方法选择56例老年锁骨下动脉盗血综合征患者，应用彩色多普勒超声检查患者的颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉及腋动脉的内径、内膜中层厚度、血流方向及速度，观察动脉狭窄的部位、范围及程度。结果

2、56例老年锁骨下动脉盗血综合征患者最常见的原因是动脉粥样硬化；左侧锁骨下动脉盗血发生率较右侧高；部分性锁骨下动脉盗血18例，完全性38例。结论二维超声联合多普勒超声对椎动脉及上肢动脉的检查，可以明确诊断多数老年锁骨下动脉盗血综合征患者，并对盗血程度进行评估。是诊断老年锁骨下动脉盗血综合征患者的无创首选简便的检查方法。关键词：超声检查，多普勒，彩色；锁骨下动脉窃血综合征；椎动脉；动脉粥样硬化；血流速度锁骨下动脉盗血综合征(SSS)通常是由于锁骨下动脉锁骨下动脉狭窄诊断标准：根据椎动脉血流频谱形态特起始段、无名动脉狭窄或闭塞时，

3、出现患侧椎动脉压力下降，征，将椎动脉盗血程度分为：无盗血：血流方向和频谱形态正血液反流灌注患侧上肢，引起脑及上肢缺血的一组综合征；常；I度盗血：收缩中晚期流速降低，收缩峰和舒张峰之间有SSS在老年人中经常发生。彩色多普勒超声能够对病变血切迹；Ⅱ度盗血：收缩期血流反向，舒张期血流正向或无血管进行无创连续性检查，追踪病变部位，准确提供血流动力流；Ⅲ度盗血：收缩期和舒张期血流均为反向。学相关的信息，可为早期正确诊断、及时治疗及介入术后观1．3统计学方法采用SPSS19．0统计软件分析，计量资察提供有利的帮助。本研究通过对椎动脉血流

4、频谱及其方料用x±S表示，比较采用方差分析，P<0．05为差异有统计学意义。向变化的检查，并且结合上肢动脉血流速度的改变，探讨彩2结果色多普勒超声对老年SSS患者的诊断价值。2．1SSS组患者二维超声情况动脉管壁正常三层结构不1资料与方法清，内膜回声不均，内膜中层不规则增厚，可见低回声、低中1．1研究对象选择2006年1月～2012年6月我院心内等或强回声斑块，致管腔呈不同程度的狭窄。彩色多普勒显科、保健内科等收治的老年SSS患者56例作为SSS组，男示，狭窄处血流束变细，为五彩镶嵌样血流信号，血流速度增36例，女2O例，平

5、均年龄(66．8±8．4)岁。左侧锁骨下动脉快，其中1例患者最大血流速度为387．9／62．8cm／s；无名动狭窄13例，闭塞36例，无名动脉狭窄5例，闭塞2例；病因脉或锁骨下动脉闭塞的患者管腔内未探及彩色血流信号。均为动脉硬化斑块所致。选择同时检测的老年住院患者522．2SSS组彩色多普勒血流频谱及血流速度18例部分性例作为对照组，男29例，女21例，平均年龄(66．8±10．2)SSS患者患侧椎动脉呈双向血流信号，与颈动脉血流方向部岁。排除标准：急、慢性脑血管病及引起肢体活动受限疾患。分相反，患侧上肢腋动脉较健侧速度减低

6、，频谱形态正常或1．2方法2组均行X线检查。应用HPS()N()5500、呈低速低阻型；38例完全性SSS患者患侧椎动脉与颈动脉PhilipsIE33、PhilipsER超声诊断仪，采用I12—5探头，频率血流方向完全相反，患侧上肢腋动脉较健侧速度明显减低，为7．5MHz。所有患者仰卧位，检查颈动脉时，患者取仰卧频谱形态呈低速低阻型。位，去枕平卧，头后仰，并偏向检查侧的对侧，充分暴露受检2．32组颅外段收缩期血流速度比较SSS组18例部分性测的颈部。检查上肢动脉时，上肢外展，依次检查每位患者颅外段椎动脉显示为收缩期负向，舒张

7、期正向的双向彩色血双侧颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、腋动脉；采用C52探头，流，38例完全性颅外段椎动脉呈反向血流频谱。SSS组患侧频率2．O～3．5MHz，经锁骨上窝探查主动脉弓部，检查无腋动脉均为单向血流频谱，患侧椎动脉颅外段、锁骨下动脉名动脉及左侧锁骨下动脉起始部段。■维超声观察动脉斑平均流速明显低于同组健侧及对照组相应侧(P<0．01)；而块的发生部位、数量、性质，测量动脉内径、内膜中层厚度；彩SSS组健侧与对照组比较，差异无统计学意义(P>0．05，色多普勒超声观察血流方向、频谱的形态，并测量血流动力表1)。学参数，

8、包括收缩末期峰值血流速度、舒张末期血流速度、平3讨论均血流速度、搏动指数、阻力指数。测量时，取样容积置于管SSS的病理变化主要是在左锁骨下动脉起始段或尢名腔中央，尽量与血管平行，取样线与血管的夹角≤6O。。动脉近心端，发生狭窄甚至闭塞，其中左侧发病率高于右侧，这是由于左侧锁骨下动脉直接起源