七氟醚复合雷米芬太尼麻醉用于开颅肿瘤切除术的观察.pdf

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1、2010年12月第26卷第12期JClinAnesthesiol，December2010，V!!2·1093·阿片类药物镇痛治疗[。]。LC术后疼痛发生可能与创口直后疼痛，且不良反应较少。接损伤、气腹致膈肌上抬刺激膈神经、局部腹膜炎、内脏黏膜参考文献暂时陛缺血及残留CO2转变为碳酸对腹膜持续刺激所诱发的局部炎症反应等因素有关l3]。[13McCormackPL，ScottLJ．DiclofenacSodiuminjection(Dylo—NSAIDs减少炎性组织中PG的合成，从而降低术后疼ect)：inpostoperativepain．Dru

2、gs，2008，68：123—130．痛程度。本研究结果显示，D组VAS评分明显低于C组，[2]NgA，SwamiA，SmithG，eta1．Earlyanalgesiceffectsofintravenovsparecoxibandrectaldiclofenacfollowinglapa—。ro—。BCS评分明显高于C组，表明直肠给予双氯芬酸钠用于LCscopicsterilization：adouble-blind，double-dummyrandomized术后镇痛能达到满意效果。controlledtria1．JopioidManag，

3、2008，4：49—53．LC术后恶心呕吐发生率可高达53～72％[。本研[3]w．IJsVL，HuntDR．Painafterlataroscopiccholecystectomy．究中患者术前均给予恩丹西酮和地塞米松，取得了良好的预BrJSurg，2000，87：237—284．防恶心呕吐效果，且双氯芬酸钠并未增加恶心呕吐的发生[4]邹定金，马列，常也怡，等．地塞米松联合恩丹西酮对手术后患率，不影响肛门排气时间。D组患者下床活动时间明显提者自控镇痛相关恶心呕吐的影响．临床麻醉学杂志，2003，19：前，这可能与双氯芬酸钠具有良好的镇痛效果，可

4、有效减轻273—275．患者下床活动时的疼痛有关。[5]LaineL，CurtisSP，LangmanM，eta1．Lowergastrointesti—据报道，口服双氯芬酸钠引起消化道不良反应的发生率naleventsinadouble-blindtrialofthecyclo-oxygenase-2se—相对较高，可能与直接刺激黏膜和阻碍PG生物合成有关。lectiveinhibitoretoricoxibandthereaditionalnonsteroidalan—本文使用双氯芬酸钠栓剂，经直肠一次给药，使用方便，未见ti—inflamm

5、atorydrugdiclofenac．Gastroenter0logy，2008，消化道不良反应发生_5]。直肠给予双氯芬酸钠可引起肛门135：1517～1525．刺激症状，但均较轻微，且不经处理可自行缓解。(收稿日期：2010—08—30)综上所述，直肠给予双氯芬酸钠栓剂可有效缓解LC术七氟醚复合雷米芬太尼麻醉用于开颅肿瘤切除术的观察颜景佳王雅端李扬亿吸人麻醉在神经外科手术中的麻醉维持是比较传统的0．02rag／kg、雷莫司琼0．3mg。采用多功能监测仪(美国麻醉方法。近几年来全凭静脉麻醉(TIVA)，特别是目标靶GESolar8000M)监

6、测记录ECG、NBP、HR、SpO2、PerCOz、控输注(TCI)的应用逐渐增多。神经外科手术时间往往较麻醉气体浓度和最低肺泡有效浓度(MAC)。麻醉深度采用长，麻醉维持过程中药物的选择关系到麻醉过程的平稳和术丹麦Danmeter公司的A-line无创听觉诱发电位监测仪监测后恢复。为了寻求更加完美的麻醉方案，我们对择期开颅肿AAI。经静脉注入咪唑安定0．05rag／kg+丙泊酚4．5g／瘤切除手术的患者采用所谓的“三明治”麻醉方法，麻醉深度ml(效应室靶控)+雷米芬太尼7nml(效应室靶控)+罗以监测并调控听觉诱发电位(AAI)指数作为指导，取

7、得了较库溴铵0．6rag／kg静脉诱导，诱导后经鼻或经口插人6．5～为满意的效果，现报道如下。7带钢丝加强型气管导管。麻醉维持采用吸人1．5％～3．5七氟醚复合TCI雷米芬太尼(靶浓度4．0～6．0ng／资料与方法m1)，并通过调节七氟醚吸入浓度和雷米芬太尼的靶浓度维一般资料本研究已经本院伦理委员会批准，并与患者持AAI在15~25之间。同时每隔45~60分钟间断追加罗或家属签署知情同意书。选择40例行神经外科开颅手术的库溴铵0．15mg／kg。关颅开始缝硬脑膜时，停止吸入麻醉患者，其中男27例、女13例，年龄23～73岁，体重5O～86药七氟醚

8、，改为全凭静脉TCI麻醉，即选择丙泊酚2．5～3．0，估计手术时间≤5h。术前神志均为清醒，ASA工或Ⅱg／ml+雷米芬太尼4．5～6．