七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察.pdf

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1、第35卷第5期贵阳中医学院学报No．5Vo1．35·36·2013年9月JGCTCMSeptember2013七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察高海雷(涞水县医院，河北涞水074199)摘要：目的：探讨七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除手术的麻醉效果。方法：将34例行腹腔镜胆囊切除手术患者随机分为单独组与复合组，每组l7例，单独组采用七氟烷全身麻醉，复合组在采用七氟烷进行全身庥醉的基础上加用可以进行全庥诱导、镇痛的瑞芬太尼，观察两组围术期的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱

2、和度(sp(0))、呼气末二氧化碳分压(P(CO2))变化及并发症。结果：复合组较单独组在麻醉诱导气管插管过程中血流动力学更为稳定，CO气腹后MAP、HR、PCO：较CO气腹前均明显升高(P均<0．05)，患者术中无异常不适，术后无误吸返流。结论：七氟烷复合瑞芬太尼全麻应用于该手术庥醉效果好，痛苦少，苏醒恢复质量好。关键词：七氟烷；瑞芬太尼；腹腔镜胆囊切除术；麻醉效果Doi：10．3969／j．issn．1002一l108．20t3．05．0018中图分类号：11657．41文献标识码：B文章编号：1

3、002—1108(2013)05—0036—02腹腔镜胆囊切除手术适应于有症状的胆囊疾病，这种待CO气腹清除后停止吸入七氟烷，并快速冲洗麻醉管路，手术具有切口小、恢复快、出血少等优势，但是腹腔镜手术清除残余七氟烷，术毕停瑞芬太尼，待患者自主呼吸恢复，虽然属于微创手术，但是如果麻醉药物选择不当，大部分潮气量满意，吞咽呛咳反射恢复后拔除气管导管，面罩吸患者术者会有非常明显的疼痛感0J。本研究通过对比单氧到患者完全清醒。独使用七氟烷与七氟烷复合瑞芬太尼时的麻醉效果，阐述1．3执行我国修订的慢性胆囊疾病临床治

4、疗药物疗效判不同麻醉药物对手术的影响及效果，现报道如下。定标准及监测指标常规监测HR、平均动脉压(MAP)、1资料与方法血氧饱和度(Sp(02))、ECG、呼气末二氧化碳压(P1．1一般资料病例均来源于2009年O1月～2012年O1(CO))，分别记录气管插管前(T1)、插管即刻()、插管月间本院腹腔镜胆囊切除术患者34例，采取随机的方式分后5min(T3)、CO气腹后5rain(rf4)、CO气腹后l5rain为单独组和复合组，每组各17例。(1)单独组：男1O例，(T5)的MAP、HR、Sp(O

5、)、P(CO：)并记录术中、术后并女7例，年龄：39～70岁，平均年龄：(54．5±15．5)岁；(2)发症的发生情况。复合组：男9例，女8例，年龄：36～68岁，平均年龄：(52±2统计学分析16)岁。两组患者人院时均无呼吸、循环及神经系统疾病，所有数据采用SPSS13．0统计软件分析，计量资料用均两组患者在既往史、家族史等方面无特别差异(P>0．05)，数±标准差(x±s)表示，组间计数资料运用x检验，以P具有可比性。<0．05为差异有统计学意义。1．2方法两组患者均术前禁食6～8h，禁饮3～4h

6、。患3结果者入室后用面罩吸入8％七氟烷，氧气流量4IVmin，1rain3．1复合组各项指标比较本组患儿插管过程中元呛咳后患者意识消失，氧气流量降低为1．5L／min，七氟烷调整及体动，手术时间(85．2±11．2)rain，6例患者术毕出现苏为2％～3％。监测心电图、血压、心率、血氧饱和度，同时醒期躁动，T2与T1比较，HR、MAP稍升高，T4与T1、T2、开放静脉通路，复合组给予瑞芬太尼lg／kg，行气管内插13时点比较，HR、MAP、P(CO：)明显升高，结果具有统计管，接麻醉机正压通气。术中麻

7、醉维持为吸入2％～3％七学意义(P<0．05)，见(表1)。氟烷及静脉持续泵入0．1～0．25g／(kg·rain)瑞芬太尼，修回日期：2013—06—23第5期高海雷．七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察·37·3．2单独组各项指标比较本组患儿插管过程中少许呛12、13时点比较，HR、MAP、P(CO：)一定程度升高，结果具咳及体动，手术时间(89．24-10．6)min。11例患者术毕出有统计学意义(P<0．05)，见(表2)。现苏醒期躁动。与Tl比较，HR、MAP升高，T4与T1

8、、表2单独组各项指标比较(X±S)4讨论太尼两种麻醉方法，其中七氟烷复合瑞芬太尼各项指标均七氟烷由于刺激作用小，苏醒速度快，患者容易接受；优于单独使用七氟烷，结果提示：七氟烷进行全身麻醉的瑞芬太尼是快速通道麻醉药物，麻醉深度又具有较强的调基础上加用瑞芬太尼具有诱导快、镇痛作用强、苏醒快捷节性，并且通过影响中枢神经系统和神经肌接头后膜，可等腹腔镜胆囊切除术的手术时间虽短，但要求麻醉具有可以产生明显的肌肉松弛作用，适当的麻醉深度可使下颌松控性，镇痛作用强、诱