七氟烷复合瑞芬太尼靶控用于老年人麻醉的临床效果观察

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1、七氟焼复合瑞芬太尼靴控用于老年人麻醉的临床效果观察【摘要】目的探讨七氟烷复合瑞芬太尼靶控在老年人手术麻醉时的效果。方法40例需要手术治疗的老年患者，随机分为七氟烷组与丙泊酚组，各20例。七氟烷组患者在麻醉诱导后使用2ng/ml瑞芬太尼血浆靶浓度进行靶控输注，丙泊酚组使用3Ug/ml的丙泊酚血浆靶浓度进行靶控输注，记录比较两组患者的苏醒时间及拔管时间。结果七氟烷组患者的苏醒时间为(5.01±3.68)h，拔管时间为(9.25土3.80)h均明显短于丙泊酚组的(10.04±4.52、14.83±4.5

2、9)h，差异均具有统计学意义(P【关键词】七氟烷；瑞芬太尼靶控；老年人；苏醒时间DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2016.19.132随着全球老龄化的加重，老年手术患者逐渐增多，老年人因年龄较大，全身生理功能减退，多伴有脑、心、肺以及肝脏等重要器官的功能减退与病变，在手术时对麻醉药物的承受能力比较差，体内药物清除率降低，药物的半衰期明显延长［1］。在手术后，易发生苏醒延迟或呼吸抑制等多种并发症［2］，因此，老年患者承担着比较大的手术风险，理想的麻醉手术是麻醉诱导快速，镇

3、痛效果充分，停止后苏醒迅速无不良反应。瑞芬太尼是一种阿片类U受体激动剂，它的半衰期不受输注时间影响。七氟烷是一种可吸入性麻醉药，与血液的溶解度，对呼吸道的刺激小，目前在临床上广泛使用［3］。本文选取需要手术的老年患者40例，分别采用七氟烷与丙泊酚两种吸入性麻醉药物进行麻醉，现将效果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月〜2015年1月接受腹腔镜胆囊切除手术的老年患者40例，美国麻醉医师协会(ASA)I〜II级，年龄64〜75岁。将所有患者随机分七氟烷组和丙泊酚组，各20例。术前检查

4、患者心电图、胸片、肝肾功能、血常规、水电解质等均在正常值范围内。排除标准：术前服用过阿片类药物进行治疗或6个月内参与过类似研究的患者；ASAIII级以上的患者；胆碱酯酶异常或家族史；体重超过(标准体重±25%)者。1.2研宄方法所有患者在手术前都按常规禁禁水，进入手术室后吸氧，建立静脉输液通路，随时监测舒张压、收缩压、呼吸频率、心率、血氧饱和度等。患者通过面罩吸氧5min开始进行麻醉诱导。静脉注射2mg咪达唑仑，采用靶控输注系统，3ng/ml瑞芬太尼血浆靴浓度以及3yg/ml丙泊酪血浆靶浓度开始靶

5、控输注，使用麻醉气体检测仪对患者的呼气进行检测。在麻醉诱导后，七氟烷组停止输注丙泊酚靶控，改为七氟烷，浓度始终保持在0.5〜1.5MAC,丙泊酚组继续输注丙泊酚，所有患者的瑞芬太尼血浆靶浓度都应保持在3ng/ml,在麻醉实施期间不得单次给药。内镜结束后，在关气腹的同时停止患者的药物吸入，同时将氧流量调至5L/min，手术结束后瑞芬太尼靶控随之停止，术后所有患者均静脉滴注1ug/kg芬太尼。1.3观察指标观察比较两组患者的苏醒时间及拔管时间。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统

6、计分析。计量资料以均数土标准差（x-士s）表不，米用t检验；P