靶控不同浓度瑞芬太尼复合七氟烷用于小儿麻醉维持及术后恢复的临床观察

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1、《中国国家图书资料分类法》单位代码：10660分类号:R614学号：S090465贵阳医学院2012届硕士学位论文靶控不同浓度瑞芬太尼复合七氟烷用于小儿麻醉维持及术后恢复的临床观察研究生：夏璇导师：王竹梅教授年级：2009级专业：麻醉学2012年5月21日目录摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3资料和方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„10讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19结论„„„„

2、„„„„„„„„„„„„„„„„„23参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„24英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„28致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„31略缩词表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„32论文原创性声明„„„„„„„„„„„„„„„„„33附：综述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„34贵阳医学院2012届硕士研究生论文靶控不同浓度瑞芬太尼复合七氟烷用于小儿麻醉维持及术后恢复的临床观察专业：麻醉学研究生：夏璇导师：王竹梅教授摘要【目的】观察靶控不同血浆

3、浓度瑞芬太尼复合吸入七氟烷用于小儿短小手术时围术期血流动力学的变化、麻醉深度及苏醒质量，探讨小儿短小手术瑞芬太尼维持的合适剂量。【方法】择期行下腹部及会阴部短小手术的患儿60例，ASAI-II级，年龄3~12岁，体重10-30Kg。麻醉维持根据瑞芬太尼血浆靶浓度的不同按随机数字表分为3组，RI组2ng/ml，RII组2.5ng/ml，RIII组3ng/ml,每组20例。三组入室后常规监测，开放前臂静脉补充乳酸钠林格注射液，分别记录入室基础值（T0）、意识消失时（T1）、手术切皮前即刻（T2）、手术切皮时（T3）、

4、手术切皮后3min（T4）、手术切皮后10min（T5）、手术结束时（T6）、拔除喉罩前（T7）、拔除喉罩即刻（T8）、拔除喉罩后5min（T9）、送入恢复室后10min（T10）各时点的心率(HR)、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SP02）、呼气末二氧化碳（PETCO2）、伤害性趋势指数（NI）,入室基础值(T0)、手术切皮后10min(T5）、拔除喉罩后5min(T9）三时点的血糖。记录术毕自主呼吸恢复时间、拔除喉罩时间、苏醒时间、术后不良反应发生情况、躁动评分及三组术

5、后要镇痛率。【结果】三组患儿的年龄、身高、体重、性别构成比(男／女)、手术类别、麻醉诱导前血流动力学指标、NI值、血糖比较无统计学差异（P>0.05）。各组组内与基础值比较，RI组拔除喉罩即刻和拔除喉罩后5min心率、收缩压、舒张压、平均动脉压均升高，差异有统计学意义（P<0.05）；RIII组拔除喉罩后5min心率、收缩压、舒张压、平均动脉压均升高差异有统计学意义（P<0.05）。各组组间同时点比较，RI组拔除喉罩即刻和拔除喉罩后5min心率、收缩压、舒张压、平均动脉压比RII组升高差异有统计学意义（P<0.0

6、5）；RI组拔除喉罩即刻心率、收缩压、舒张压、平均动脉压比RIII组升高差异有统计学意义（P<0.05）；RIII组拔除喉罩后5min心率、收缩压、舒张压、平均动脉压比RII组升高差异有统计学意义（P<0.05）。三组患儿苏醒期自主呼吸恢复时间、拔除喉罩时间，苏醒时1贵阳医学院2012届硕士研究生论文间差异无统计学意义（P>0.05）。与RI及RII组比较，RIII组麻醉苏醒期躁动发生率升高有显著性差异（P<0.01）。三组患儿手术麻醉维持均能保证临床麻醉深度（NI≤64），同时点组间比较差异无统计学意义（P>0

7、.05）。三组患儿围术期血糖在正常范围，入室基础值、手术切皮后10min和拔除喉罩后5min三个时点的血糖比较差异无统计学意义（P>0.05）；组间同时点比较差异无统计学意义（P>0.05）。【结论】2ng/ml，2.5ng/ml，3ng/ml血浆浓度的瑞芬太尼靶控输注复合2.5%七氟烷吸入用于小儿短小手术麻醉，术中均能维持临床麻醉深度，血流动力学稳定，苏醒迅速；2.5ng/ml瑞芬太尼靶控输注复合2.5%七氟烷拔除喉罩后血流动力学更稳定，并且躁动率更低，是小儿短小手术麻醉维持较为理想的组合,建议推广使用。【关键

8、词】七氟烷瑞芬太尼小儿血流动力学靶控输注Narcotrend术后恢复1、前言本研究采用不同血浆浓度的瑞芬太尼靶控输注用于小儿短小手术的麻醉维持，通过观察围术期各时点的血流动力学变化，麻醉深度的维持、及术后苏醒质量，探讨小儿短小手术瑞芬太尼维持的合适剂量小儿在解剖、生理指标、药理方面与成人差别很大，在临床麻醉工作中不能把小儿看做成人的缩影，应根据小儿生理心理特点、所患疾病、