七氟烷复合瑞芬太尼全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用-论文.pdf

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1、中国实用医药2014年2月第9卷第6期ChinaPracMed，Feb2014，V0l_9，N0．6·159·肺炎、败血症等感染性疾病。②有严重免疫缺陷的患儿。③胆红素浓度为119．7～171gmol／L。无效：治疗后皮肤黄染消对亿活过敏的患儿。④治疗期间同时服用其他益生菌制剂者。退不明显，胆红素浓度>171gmol／L。1．2．3治疗方法对照组采用口服黄疸茵陈颗粒及光疗，2结果治疗组在常规治疗的基础上加用布拉氏酵母菌散(“亿活”，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P<0．05由法国百科达药厂生产)，3次，d，80mg／次，疗程1周。时，表

2、示差异有统计学意义。1．2．4观察指标治疗组显效64例，有效14例，无效2例；对照组显效1．2．4．1主要观察指标①胆红素浓度：治疗前及治疗期55例，有效15例，无效10例。治疗组和对照组的疗效差异间采用经皮黄疸测定仪每日检测患儿的胆红素浓度。②观察具有统计学意义fP<0．05)。治疗前后皮肤黄染消退情况。治疗前两组胆红素差异无统计学意义(P>0．05)。治疗后治1．2．4．2次要观察指标次要观察指标包括便秘、腹泻、疗组黄疽消退时间明显短于对照组(P<0．O1)，日均胆红素下降腹胀哭闹，观察治疗前及治疗期间是否发生。值亦明显高于对照组(P

3、。见表1。在治疗期间，两组均1．2．5疗效评估¨¨显效：治疗后皮肤黄染明显消退，胆无胆红素脑病发生，除大便次数增加外，无其他不良反应。红素浓度<119．7~tmol／L。有效：治疗后皮肤黄染大部消退，表1两组黄疸患儿治疗前后胆红素水平比较(±s)3讨论菌和链球菌菌落数显著增力。双歧杆菌帮助建立正常的菌群，新生儿黄疸是多种因素共同形成的结果，其中包括以下细菌的B一葡萄糖醛酸酶解除其葡萄糖醛酸基，将其进入肠三种重要因素：①肠肝循环增加：新生儿肠道黏膜的B一葡道的结合胆红素还原成尿胆原随粪便排出，从而减少胆红素萄糖醛酸苷酶的含量较高，此酶能够将结合胆红素转

4、变为未的肠肝循环，降低非结合胆红素。根据新生儿胆红素的代谢结合胆红素，后者经肠肝循环被吸收进入血液。另外新生儿特点并结合中西医现代研究理论，在常规治疗的基础上加用肠道缺乏益生菌，不能将结合胆红素还原成尿胆素原随粪便布拉氏酵母菌散剂，日均胆红素下降水平显著高于对照组，或经肾脏排出体外，增加了肠道内未结合胆红素的产生和重篮光照射时间明显低于对照组，黄疸消退的平均天数也显著吸收。肥厚性幽门狭窄、肠麻痹、胎粪性肠梗阻等均可引起少于对照组。布拉氏酵母菌辅助治疗新生儿黄疸，降低喂养肝肠循环增加。②肝细胞处理和排泄胆红素能力不足：新生不耐受，疗效肯定，同时，无明显

5、不良反应，值得临床推广。儿肝细胞的Y蛋白含量低，肝细胞不能充分摄取胆红素；而参考文献新生儿的肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶含量亦极低，将未结合胆红素转化为结合胆红素的能力差。③感染因素等，布拉氏[1]黄瑛．新生儿病理性黄疸对机体的损害及其防治研究进展．实酵母菌(亿活)是目前唯一上市的耐热耐胃酸的非致病性真用儿科临床杂志，2011，26(2)：83—86．．菌类微生态制剂，目前已有多种益生剂联合常规治疗新生儿[2]闫魂娟．微生态制剂早期干预新生儿黄疸的临床研究．中国微黄疸的文献报道，益生菌能增加胆红素的降低程度，缩短光生态学杂志，2008，20(1)：77—

6、79．疗时间，降低喂养不耐受3,4]o[3]罗亚辉．整肠生，茵栀黄干预新生儿黄疸的临床治疗．中国微布拉氏酵母菌在肠道内释放多胺类物质发挥对肠道营养生态学杂志，2006，18(3)：224—226．作用，增多肠道内sIgA浓度刺激肠道免疫，可释放可溶性抗[4]章风霜．布拉酵母菌治疗新生儿黄疸的疗效评价．中国药物与临床，2010，10(3)：325—326．炎因子产生抗炎作用，改善肠道的生态菌落平衡。另外布拉氏酵母菌可使肠道内大肠杆菌和肠球菌显著下降，而双歧杆七氟烷复合瑞芬太尼全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用秦树国周颖赵明哈斯刘森本文研究采用七氟烷复合瑞芬

7、太尼行气管内插管全麻应及循环系统疾患，术前禁食禁饮8h以上，入室前30rain常用于腹腔镜胆囊切除术中，取得满意效果，总结如下。规肌注阿托品0．5mg。人手术室后常规监测连续监测ECG、1资料与方法SpO、BP、RR，并同时开放静脉通路。1．1一般资料择期腹腔镜胆囊切除术手术60例，ASA1．2麻醉方法两组患者均行“潮气量法”七氟烷吸入诱导：I～Ⅱ级，年龄31—54岁，体重61～72kg，男12例，女48七氟烷吸入浓度8％，氧流量6L／min，待患者意识消失，A组：例，体重55～74kg，随机分为两组，A组和B组，两组无呼吸罗库溴铵0．6mg／kg静

8、脉滴注，行气管内插管，B组：给予瑞芬太尼1．5gg／kg，罗库溴铵0．6mg／kg静脉滴注，行气管内插管，接