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1、728ChineseMedicalJournalofMetallurgicalIndustry,December2008,Vol25No6本组共发生PSD55例,总发生率为341%(55/161),其障碍,这些障碍给患者的工作及生活带来极大影响,导致患者[2]中,女性发生率为378%(25/66)、男性发生率为316%(30/产生一种负性情绪反应,加速PSD的发生;从卒中部位来95),两者比较无显著差异;40~50岁组发生率为423%(11/看,提示左侧半球卒中者PSD发生率较高,与张庆臣报告的结26)、51~60岁发生率为359%(28/28)、6
2、1~70岁发生率为果吻合,但也有作者认为,PSD与卒中部位的前后有关,认为27%(10/37)、71~85岁发生率为30%(6/20);卒中后1月内前部病灶,尤其是靠近额极的病变更易发生抑郁。出现抑郁者20例(占363%)、3~6月出现抑郁者24例(占总之,PSD是发生率相当高的脑卒中并发症,其发生除与436%)、6月至1年出现抑郁者11例(占20%);左侧病灶发上述因素有关外,患者的早期情感症状、家庭和社会背景因素生率为460%(35/71)、右侧病灶发生率为246%(16/65)、小在PSD的发生中亦起着重要作用。既往有抑郁病史、家庭不脑和脑干病灶发生
3、率为200%(4/20)。和睦、组织不关心等因素均可导致PSD的发生率增高及症状3讨论加重,因此对PSD患者进行良好的心理治疗是必不可少的。本文资料表明,本组脑卒中患者PSD的发生率为尽管目前医学界对PSD的病因、发病机制尚不完全明确,治疗341%,与国内报道的25%~80%发生率相吻合[1];其中男性上也存在一定的盲区,但现在已有众多的国内外学者投入到PSD发病率为316%、女性发病率为378%,提示PSD与性PSD的临床研究中,相信在不久的将来,人们会逐渐揭示出别无明显关系,其与普通内源性抑郁患者中女性多见不同;本PSD的病因及发病机制,为其进一步的
4、诊断及治疗提供依据,组中,40~50岁患者PSD发病率最高(423%),其原因可能使PSD患者从心理上、生理上得到全面康复。与该年龄段患者在家庭和社会中的地位有关,患病后经济收参考文献入明显减少,心理负担过重,从而产生抑郁心理;从病程上来1龙洁,刘永珍卒中后抑郁状态的发生率及相关因素研究中华看,卒中后1月内及3~6月为PSD的高发期,其原因可能是神经科杂志,2001,4:145148发病早期患者心理上承受不了打击,故PSD发生率较高,而随2吴卫文,顾青卒中后急性期抑郁状态的相关因素临床分析中着病程的延长及有效的治疗,很多患者逐渐接受脑卒中的现风与
5、神经疾病杂志,2005,22:4实,并积极治疗以期康复,使得PSD的发生率逐渐降低。但3(收稿20080717)个月后经过长时间的治疗,很多患者依然存在多种神经功能手术麻醉中心肺脑复苏17例体会王宝金内蒙古满洲里第一医院麻醉科(内蒙古满洲里021400)心跳骤停是围手术期最危重的急症之一,及时合理地进组9例患者经过平均54min积极抢救,仅存活3例(占行心肺脑复苏(CPCR)对改善患者的预后极为重要。1995~333%),其可能与患者原发病严重和来院就诊时病情危急、2007年笔者临床抢救和会诊心跳骤停患者17例,现回顾性分时间延误及术前就发生失血休克或
6、中毒性休克、离子紊乱有析如下。关。1临床资料表117例心跳骤停患者临床资料本组17例,男11例、女6例;年龄11~86岁,平均429发现抢救肾上腺电病疾病及心跳骤岁;患者的临床资料见表1。麻醉方式时间时间素剂量除颤结果例手术种类停诱因(min)(h)(mg)(次数)2CPCR的主要措施及结果1剖腹产硬膜外失血性休克520100死亡21颅脑手术颅脑手术的麻醉要求技术性高,术中关键是2剖腹产硬膜外失血性休克507520成活施行脑保护,如保持偏高的脑灌注压、提高平均动脉压、降低3阑尾炎腰麻+静脉复合呼吸抑制152043死亡4脾切除全麻失血性休克51
7、052死亡颅内压及降低脑代谢等;术中应监测呼吸末CO2分压,适当控5肠梗阻全麻中毒性休克41020死亡制呼吸频率;静脉应用甘露醇、异丙酚等药物并予以物理降6颅脑外伤全麻颅内出血42011成活温。本组4例经抢救均成活。7颅脑外伤全麻颅脑损伤151020成活8颅脑外伤全麻后脑损伤22010成活22心脏外伤手术患者因急性失血、心包填塞而致心跳骤9脑出血全麻脑疝24010成活停,在缝合完心脏伤口后立即挤压心脏,同时静脉加压输血、10心脏惯透伤全麻失血性休克10530成活输液,并予除颤药物及机械纯氧通气,心跳恢复后立即静脉给11前列腺电切硬膜外低钠血症1
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