心肺脑复苏(最新)

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1、心肺脑复苏历史1956年Zoll提出体内电击除颤法。1958年美国PeterSafar发明口对口人工呼吸法，并被确定为呼吸复苏的首选方法。1960年Kouwenhoven等人发表有关胸外心脏按压的文章，首先创立并倡导不开胸心脏按压术,开创了以胸外心脏按压为基础的心肺复苏术.20世纪70年代扩展心肺复苏到心肺脑复苏(cardiopulmonarycerebralresuscitation，简称CPCR)。心肺复苏过程中越来越重视脑保护和脑复苏，以强调保持完善的脑功能的重要性。心肺脑复苏是现代急诊医学的重要组成部分。概述

2、概念：使心跳骤停的病人迅速恢复自主循环和自主呼吸,尽早加强脑保护所采取的紧急医疗救治措施，称为心肺脑复苏。包括三部分:基础生命支持(BLS)、进一步生命支持（ACLS）、延续生命支持（PLS）心肺脑复苏步骤基础生命支持BLS通过徒手操作，保持心脏有一定的输出量，供应重要脏器已氧合的血液。进一步生命支持ACLS在继续基础生命支持的基础上，由专业人员应用器械和药物进行抢救，包括建立静脉通道，纠正心律失常和药物治疗，以尽快恢复自主心跳和呼吸。复苏后处理复苏后，在急诊抢救室或监护室中进行，不但要保持呼吸和循环功能正常，维持全

3、身内环境的正常，并且直到病人神志恢复或放弃治疗。心肺脑复苏纲要阶段步骤无需设备措施要采用设备措施现场救治BasicLifeSupportA保持气道通畅Airway头后仰，提起下颌，手法清理口咽部，推举上腹部，扣打背部咽部抽吸，置入鼻咽导管，置入食管填塞器，置入气管内导管气管内抽吸，气管切开B人工呼吸(Breathing)口对口(鼻)呼吸口对面罩呼吸(有2O或无O2)简易呼吸器人工呼吸（有O2或无O2）机械通气C人工循环Circulation)胸外心脏按压胸外心脏肺复苏机进一步生命支持AdvancedLifeSuppo

4、rtD用药输液(drugs)E心电图监测(ECG)F电除颤(Fibrillation)开放静脉、肾上腺素、利多卡因、纠酸；心电图机、治疗多种心律紊乱；除颤器、起搏器持续生命支持ProlongedLifeSupportG诊断(Gauge)H低温(Hypothermia)I加强治疗(ICU)胸内心脏按压，止血和治疗头部原因。头部冰袋降温，脑复苏。多器官功能支持是指专业或非专业人员进行徒手抢救，包括ABC三个主要步骤，即：开放气道、人工呼吸和胸外心脏按压。心肺复苏简称为CPR（CardiacPulmonaryResusci

5、tation）又译为现场急救或基础生命支持(Basiclifesupport，BLS)。BLS的目的是向心、脑及全身重要器官供氧，延缓机体耐受临床死亡的时间。基础生命支持基础生命支持一、适应症呼吸心跳骤停，其指征是：意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大。呼吸心跳骤停可由于意外事故，如：溺水、创伤、触电、气道阻塞或严重心脏疾患及中毒等原因所致。二、指征突然意识丧失。2．颈动脉搏动不能触知。3．呼吸停止，瞳孔散大。4．皮肤粘膜呈灰色或发绀。临床上只要具备两项主要标志即可判定为心跳骤停，应立即进行抢救。判定两项主要

6、标志的方法：1．轻拍或轻摇并呼叫病人，如无反应即可判定为意识丧失。2．救护者以手指确定病人喉结后，手指滑向一侧，在喉结与胸锁乳突肌前缘之间触诊有无颈动脉搏动。如果意识丧失，同时颈动脉搏动消失，即可判定为心脏骤停。一岁以下的婴儿触摸肱动脉。放置心肺复苏体位为使复苏有效，必须使患者仰卧在坚实的平面上(背靠坚硬地板或垫硬板)，头不可高于胸部，要与躯干呈水平位，解开衣领及裤带。三、CPR操作方法AAirway开放气道BBreathing人工呼吸CCirculation人工循环DDefibrillation电击除颤目的在于尽快

7、地恢复氧和血供应脑。力争呼吸心跳骤停后4分钟内开始。心跳呼吸停止的判断迅速判断判断患者有无反应判断有无呼吸判断有无心跳院内急救略有区别应避免不必要的延误:找听诊器听心音、量血压、接ECG、检查瞳孔等判断患者有无反应循环停止10s，大脑因缺氧即昏迷故意识消失，当为首要表现判断方法:拍打或摇动大声呼唤判断有无呼吸方法:耳面靠近患者口鼻感觉气息眼睛同时观察胸廓隆起听有无气流呼出声音时间不超过5秒钟心跳停止者多无呼吸偶有异常或不规则呼吸，或有明显气道阻塞征判断有无心跳触摸颈总动脉搏动时间不超过10秒钟！A保持呼吸道通畅，是人

8、工呼吸先决条件后仰、托下颌、张口(徒手三步手法)具体步骤头1.判断有无反应，确定是否意识丧失2.放好体位3.去除气道异物4.开放气道一个基本原则只要不影响呼吸道通畅，不要因清理呼吸道而影响BLS的开始昏迷后舌根后坠气道梗阻仰头抬颏法托下颌法仰头抬颈B人工通气口对口/口对鼻口对气管导管吸口对防护罩/口对面罩面罩呼吸球人工呼暂停心脏按压，30:2气