心脏体外循环手术后危重患者早期肠内营养的应用进展.pdf

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时间:2020-04-02

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1、中国胸心血管外科临床杂志$%%8年4%月第42卷第2期*,#~>*{#~4,$zy&*yz’#$.y+&?"z/#@&!$*}z$%%8#A${342#B$32!’8’!!综述!心脏体外循环手术后危重患者早期肠内营养的应用进展李秋泽综述徐志云审校"第二军医大学附属长海医院胸心外科#上海$%%&’’(摘要)体外循环"*+,(手术后早期给予肠内营养治疗在维持肠道完整性-降低死亡率和增强免疫等方面有很大的益处#既使对*+,手术后的危重患者#也应尽早给予肠内营养治疗#并通过肠外静脉营养来补足能量需求.早期肠内营养治疗对循环不稳定

2、的患者可适度应用#但应注意胃肠并发症及能量供给不足等方面的问题.现就早期肠内营养对消化系统的保护机制和作用-*+,手术后危重患者肠内营养的方法-实施早期肠内营养中应注意的问题和展望等进行综述.关键词)体外循环/早期肠内营养/循环衰竭中图分类号)012&34文献标识码)5文章编号)4%%67&8&8"$%%8(%27%’8’7%’9:;<=>?@A;B;@CDEF?GHIF@C;G?HJKCGLCLD@L@MGLCLA?HN?CL;@CO?EC;GM?G=LDPKHBD@?GIQIP?OORSTUV7WX#YZ[U7]V

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26、(y++#*+,(手术间的患者#将会导致胃肠功能损害#使胃肠道黏膜血后危重患者是指术后估计4周以上不能进食或术后流减少-(8下降-白细胞激活释放大量生物活性物出现严重并发症的患者94:.手术后一些患者因合并严质#造成肠道黏膜屏障

27、破坏/*+,激活的各种致炎因重的并发症#需要药物-呼吸机及其它机械辅助治疗#子作用于胃肠道#使其血管通透性增加#肠道细菌和对能量需求较高#且术后2;1’或更长时间不能经口内毒素易进入血流#导致细菌移位/补体的激活还可进食#就需要给予人工营养.而营养支持在该类患者促进粒细胞释放溶酶体酶#从而损害消化道组织和细治疗中的重要性已越来越明显#尤其是近年来临床医胞/缓激肽抑制消化道的环状括约肌#引起胃肠运动生对肠内营养治疗的进一步认识#使早期肠内营养治障碍/血栓素5及肥大细胞产生的组织胺等可促进$疗的优越性更被重视.现结合*+,术

28、后胃肠功能改胃酸分泌#易引起上消化道溃疡.胃肠道又是人体最变的特殊性#对实施早期肠内营养的重要性进行大-最重要的免疫器官#肠黏膜和黏膜下组织含有占综述.全身1%=的淋巴细胞9’:#*+,对胃肠功能的影响也同时影响了胃肠道淋巴细胞的免疫功能#削弱了胃肠

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