不同血糖水平对ICU危重症患者预后及感染的影响.pdf

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1、临床医学Chi—2014—NO．01na&ForeignMedicalTreatment口——固■譬l_不同血糖水平对ICU危重症患者预后及感染的影响李秋宇云南省昆明市延安医院重症医学科。云南昆明650000【摘要】目的探讨研究不同血糖水平对于重症监护为重患者预后及感染的影响。方法选择该院2009年1月一2012年1月收治的重症监护患者308例，将其分为两组，A组患者有l9例，每日晨空腹血糖平均值≤6．1mmol／L。B组患者有173例，每日晨空腹血糖平均值为6．1～10．0mmol／L。C组患者有116例，每日晨空腹血糖平均值>10．0mmol／L。统计对比3组患者预后及感染情况。结

2、果B组、C组患者的血糖水平及危重患者感染率与A组的比较，差异有统计学意义(P<0．05)，C组与B组患者感染率比较差异有统计学意义，c组患者感染率高于B组。结论为了减少危重患者的感染率，就应该避免低血糖及应激性高血糖对患者造成的危害，重症监护室危重患者应将血糖控制在6．1～10．0mmol／L。【关键词】重症监护；血糖水平；预后；感染【中图分类号】R473【文献标识码】A[文章编号】1674—0742(2014)01(a)一0081—02应激性的高血糖是重症监护患者普遍面临的问题．由于高录患者的一般资料、胰岛素使用量和使用方式，其中胰岛素的使血糖会造成患者生理代谢的一系列紊乱．使患者机

3、体抵抗能力用方式包括静脉注射、静脉滴注和皮下注射3种；患者在进行治下降，加上外来侵袭性操作的介入以及外界环境影响，容易导致疗后，对患者每日空腹血糖平均值进行记录。患者预后考量指标重症监护患者预后情况较差．患者病情日趋严重．患者还会并发主要包括：患者院内感染率、重症患者住院天数、病死率、患者多其他感染ll。目前大量研究显示，降低患者的血糖水平可以降低器官功能衰竭综合征发生率翻。患者真菌感染率，但是确切的血糖水平对于重症患者恢复的研1．3统计方法究目前尚少，为探讨研究不同血糖水平对于重症监护为重患者预采用SPSSI6．0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用后及感染的影响，该研究选取该院2

4、009年1月一20l2年1月期x。检验，计量资料以均数±标准差)形式表示，采用t检验。间收治的308例重症监护患者作为研究对象进行分析，现报道2结果如下。c组住院天数(12．3±4．1)d，与A组住院天数(6．9~3．7)a和B1资料与方法组住院天数(8．8~3．3)a比较，差异有统计学意义(=4．259，P

5、义(P<0．05)，C组患者感染率高于B组。见表1。0．5～7年之间，平均病程为(2．41~0．59)年。其中有4例患者在人院时出现早期昏迷，伴有烦躁、尖叫、谵语、肢紧等。按照血糖水表13组患者预后指标比较【n(％)】平分成A、B、c3组，3组在性别、年龄、病程、营养状况、身体素质等一般资料方面比较差异无统计学意义(尸>O．05)。1．2方法受试者常规检查身高、体质量、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)，体质量指数(BMI)=体质量／身高(kg／m)；均禁食12h，注：表示与A组比较差异有统计学意义(P<0．05)，表示与B组和A次晨空腹采静脉血用日立全自动生化仪检测患者的空腹血糖组比

6、较差异有统计学意义(O．05)。fFPG)。根据患者在进入重症监护室后第1个24h的晨空腹血糖平均值对患者进行分组。A组患者有19例，每日晨空腹血糖平3讨论均值≤6．1mmol／L。B组患者有173例，每日晨空腹血糖平均值为应激性高血糖是患者在严重感染或者创伤等应激原的推动6．1～10．0mlTlol／L。C组患者有116例，每H晨空腹血糖平均值>下，神经内分泌系统被激活，导致儿茶酚胺、皮质醇等应激激素10．0mmol／L。统计对比3组患者预后及感染情况。所有患者均记的分泌异常，造成肌酐原和肝糖原分解明显增多，使细胞无法有[作者简介】李秋宇(1971．9一)，女，彝族，云南昆明人，本科

7、，主治医师，研究效利用葡萄糖，从而造成胰岛素抵抗13]。在早期，短暂的高血糖对方向：重症医学。China&ForeignMedicalTreatment中外医疗81口固201眦4NO．01Medical临床医学患者自身保护比较有利，但是随着血糖的持续升高，患者会产生等物体的表面进行擦拭，对于患者的衣物也需要高温、高压消糖尿病足、糖尿病眼病等并发症，严重影响着患者的身体健康。毒。并且应该采用消毒液，拖地2次，d。在隔离期内，要严格的对在重症监护室