不同血糖控制目标对危重患者短期并发症及预后的影响

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1、授予单位代码10089学号或申请号13339HebeiMedicalUniversity士学位论文在职科学学位不同血糖控制目标对危重患者短期并发症及预后的影响学位申请人：文海燕导师：朱桂军教授专业：急诊医学二级学院：第四医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、

2、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名：4和导师签章二级学院领导盖章：年！T月•日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：办奶导师签章年目录中文摘要………………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………………3研究论文不同血糖控制目标对危重患者短

3、期并发症及预后的影响前言………………………………………………………………………6材料与方法……………………………………………………………8结果……………………………………………………………………11附表……………………………………………………………………12附图……………………………………………………………………14讨论……………………………………………………………………15结论……………………………………………………………………19参考文献………………………………………………………………20综述血糖控制对危重患者的影响……………

4、……………………24致谢………………………………………………………………………39个人简历……………………………………………………………………40中文摘要不同血糖控制目标对危重患者短期并发症及预后的影响摘要目的:通过观察、对比不同血糖控制目标危重患者的短期并发症及预后，研究不同血糖控制目标对危重患者的影响。提高重症医学科（intensivecareunit，ICU）医护人员对危重患者血糖的重视程度，强调血糖监测的重要性，为临床治疗提供依据。方法：1研究对象及分组保定市第二中心医院ICU2013年9月-2015年2月期间就诊的患者。

5、入选标准：①入住ICU≥5d；②急性生理和慢性健康状况评价系统II（acutephysiologyandchronichealthevaluationII，APACHE-II）评分≥8分；③随机血糖≥11.1mmol/L的患者。排除标准：有糖尿病史、长期服用糖皮质激素病史的患者。根据排除标准及符合入选标准的②③，共计纳入患者230例，采用前瞻性研究将患者随机分为两组，最终符合上述①②③入选标准的患者152例，A组76例，B组76例。采用快速血糖仪（罗氏罗康全活力型血糖仪）监测血糖。血糖仪与检验科生化方法检测结果定期进行比对，确保快

6、速血糖监测的准确性。入选的两组患者分别给予0.9%氯化钠50ml+普通胰岛素50u微量注射泵静脉泵入控制血糖，在24~72小时内将血糖控制在两个不同的目标范围内，其中A组血糖控制目标为：6.0～7.7mmol/L，B组血糖控制目标为：7.8～10.0mmol/L。治疗过程中监测Q1～4小时的快速血糖值，并根据血糖变化情况，按照血糖控制方案调整监测血糖频率及普通胰岛素泵入速度，维持两组血糖监测目标。2监测参数统计患者年龄、APACHE-Ⅱ评分、入住ICU时间、发生感染并发症例数（肺部感染、导管相关的血流感染、导尿管相关的尿路感染）、

7、发生低血糖并发症例数、ICU死亡例数。所有结果采用SPSS17.0软件建立数据库并进行统计分析，计量资料2以均数±标准差（x±s）表示，两组对比采用t检查；计数资料用χ检验，P<0.05有统计学意义，表示二者差异显著。1中文摘要结果：1两组一般情况：A组76例，其中男性40例，女性36例，平均年龄71.43±12.80岁（21~93岁），入院24小时平均APACHE-Ⅱ评分16.95±7.94分（8~40分）。B组76例，其中男性43例，女性33例，平均年龄67.93±13.38岁（11~93岁），入院24小时平均APACHE-Ⅱ

8、评分16.93±7.87分（8~51分）。两组患者的性别、年龄、危重程度均无统计学差异（P＞0.05，见Table1）。2两组并发症：A组发生感染并发症10例，B组发生感染并发症13例，两组患者感染并发症的发生率无统计学差异（P＞0.05，见Tab