资源描述：
《脑积水手术治疗进展_汤华.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、医学综述2008年7月第14卷第13期MedicalRecapitulate,Jul2008,Vo.l14,No.13#2021#脑积水手术治疗进展汤华(综述),吴全理(审校)(北海市人民医院、广西医科大学第九附属医院神经外科,广西北海536000)中图分类号:R742.7;R651.11文献标识码:A文章编号:1006-2084(2008)13-2021-02摘要:神经内镜第三脑室底造瘘术和脑室-腹腔分流术是目前临床治疗脑积水运用最为广电灼热损伤和术后脑脊液中炎泛的术式,第三脑室底造瘘术是治疗梗阻性脑积水的首选术式,而交通性脑积水仍应选脑室-腹性物质的刺激,可能导致丘脑供腔分流术。现对近
2、年来有关脑积水手术治疗方面的进展予以综述。关键词:脑积水;手术;进展血动脉的痉挛,导致术后震颤症状的出现。DevelopmentsaboutSurgicalTreatmentforHydrocephalusTANGHua,WUQuan-li.(Depart-mentofNeurosurgery,thePeoplecsHospitalofBeihai,theNinthAffiliatedHospitalofGuangxiMedical2.2VPS是把一组带有单向University,Beihai536000,China)Abstract:Theendoscopicthirdventricul
3、ostomy(ETV)andventriculo-peritonealshunt(VPS)are阀门的分流装置植入体内,将脑themostprevailingsurgicaltreatmensinclinicalpractice,ETVisthepreferredmethodintreatingob-脊液从侧脑室分流到腹腔,但对structivehydrocephalus;buttheVPSissupposedtotreatcommunicatinghydrocephalus.Thisarticlere-viewstherecentadvancementaboutsurgicaltreat
4、mentofhydrocephalus.于脑脊液蛋白含量过高或有出Keywords:Hydrocephalus;Surgery;Developments血者不适宜。Kausch于1905年脑积水是神经外科的多发病、常见病,由多种原首次开展这种手术,但当时并不被重视,直到20世[4]因导致脑脊液在脑室系统积聚过多,引起脑室扩大,纪50年代这种手术才逐渐在临床开始广泛运用。进而压迫脑组织而产生脑部症状和体征的一组疾与脑室-矢状窦分流术、脑室-心房分流术相比有一定病。现已有多种方法对其进行治疗,并取得了良好的优越性,此术将脑脊液引流至间隙大的腹腔,具有效果,其中外科方法就有数十种。本文现就此方面
5、对脑脊液吸收能力强、手术操作简便等优点,因而使予以综述。用日益广泛。但是因为导管材料和技术的限制,脑1概述室腹腔分流术不可避免的会产生一些并发症,从而脑积水由于其病因繁多而复杂,治疗方法也是影响手术的效果:¹分流管梗阻是分流失败的常见多种多样。药物治疗主要是减少脑脊液分泌和增加原因。近端管阻塞原因除了脑组织碎块、血凝块阻机体排出,主要用于轻型患者以及作为术前的临时塞和脉络丛阻塞外,脑室端位置不当可能为一主要用药,但临床疗效往往不满意。因此,绝大部分脑积原因。脑室端侧孔并没有完全置入脑室中;或脑室水仍需要手术。脑积水的外科治疗积累了百年的临端置入脑室内长度不恰当致使分流后脑室缩小,脑床经验,
6、经历了脑室-矢状窦分流术、脑室-心房分流室端相对太短,埋没于脑组织中;或相对较长随室间术、脑室-腹腔分流术(ventriculo-peritonealshun,t孔进入第三脑室被脑室脉络丛包裹而使引流受[2,5]VPS)及第三脑室底造瘘术(endoscopicthirdventricu-阻。远端管的阻塞多为腹腔端过长或过短,为大[1]lostomy,ETV)等几个阶段,术式已达数十种。但网膜包绕,或易于打折或成角、管端周围炎症、异物是许多术式因疗效差,或易导致较多并发症现已逐反应造成。º术后感染是较严重的并发症,大多发渐被淘汰,目前临床较常见的术式为VPS、ETV和脉生在术后2个月内,包括
7、腹腔感染、分流管皮下通道络丛电灼凝固术。感染及颅内感染。术后感染关键在于防治,包括严2手术治疗方法格掌握手术适应证,全面的术前准备,预防性应用广2.1内镜下脉络丛电灼凝固术1910年,泌尿外科谱抗生素。有报道,第3代头孢菌素或喹诺酮类抗医师Espinasse应用内镜电凝脉络丛治疗了2例儿童生素可以在颅内达到有效的抑菌浓度,能够有效预[6]脑积水的患者开创了神经内镜治疗脑积水的先防颅内感染。»低颅压综合征,儿童多见,通常是
