岛叶胶质瘤手术治疗进展.pdf

《岛叶胶质瘤手术治疗进展.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、当代医学2014年1月第20卷第3期总第338期ContemporaryMedicine，Jan．2014，Vo1．20No．3IssueNo．338doi：lO．3969／j．issn．1009—4393．2014．3．006岛叶胶质瘤手术治疗进展一∞志一一m¨删～一一叫㈣～端远一类一∞志一U¨一加一学腔一杂赵贯建程远[摘要】岛叶胶质瘤临床症状轻，多以癫痫起病，就诊时肿瘤占位效应已较明显，手术是目前治疗岛叶胶质瘤的主要手段。但岛叶位置深，周围邻近大脑中动脉及重要神经结构，术中易引起偏瘫、出血、梗塞等并发症。对相关解剖熟悉程度、

2、术前积极完善相关检查与否、术中是否及时定位等是决定手术成败的关键。【关键词]岛叶；胶质瘤；手术及综合治疗岛叶位于脑叶深面，毗邻重要的血管及重要的神经结构，其1．3大脑中动脉大脑中动脉是颈内动脉最大、最复杂的功能与内脏感觉、运动协调及语言有关，是一个介于旧新皮质之分支，与岛叶关系密切。从行程上看MCA分为4段，包括蝶骨段间的解剖学、细胞学及生物学界面。岛叶胶质瘤的患病率并不低，(M1)、脑岛段(M2)、岛盖段(M3)和皮质段(M4)。M1段发出的豆据最近流行病学调查，约占脑低级别胶质瘤的25％、高级别胶质纹动脉进入前穿支，其中最外

3、侧豆纹动脉是岛叶的一个重要标瘤的10％。因此，力求全切岛叶胶质瘤，并最大程度的保护岛叶功记，其距岛顶平均约为15．68mm，在岛阈内侧进入前穿质，长约能以及岛叶胶质瘤的综合治疗成为神经外科医师努力的方向。15．42mm。主要供血于壳核、苍白球和内囊。M2段分支走行在1岛叶相关解剖岛叶表面的脑沟内，M2段血管像一面动脉血管一墙一，躺在一岛一叶上。一一1．1侧裂它是位于大脑表面侧下方的一个深在的脑沟，岛叶的所有血供均由M2的分支血管发出的终末小穿支提供，而其主干长约39mm(30～56mm)，是划分顶叶、颞叶、额叶、岛叶它发出的长穿

4、支动脉，多分布在后岛叶上，由岛叶的后角进入放的重要标志。分为水平部和垂直部。水平部以上为顶叶，以下为颞射冠。岛叶皮质动脉供血区以外囊为分水岭与外侧豆纹动脉供血叶，垂直部内侧为岛叶，外侧为颞叶，侧裂向前为额叶，向后为顶区分开。岛叶皮质动脉直径纤细，数量在百支左右，且绝大多数短叶的缘上回打开侧裂即可显露其深部的岛叶。小。M3段始于环岛沟沿岛盖皮层内侧面走行，终于外侧裂表浅1．2岛叶位于大脑深面，呈倒置的三角锥形。皮质分别以部。M3与M2段平行但走行方向相反，主要供血于额颞顶盖内前、上、下环岛沟与额叶、颞叶、顶叶的盖部相分隔。岛叶被岛

5、中央侧面。M4段供应大脑外侧面颞顶部皮质的大部分。沟分为前后两部分，前部：由前、中、后三个纵形岛短回和横岛回、1．4岛叶的功能术中电刺激和fMRI已证实岛叶皮质是副岛回组成；后部：由前后两个岛长回组成⋯。岛叶紧邻基底节连接大脑皮质和边缘系统的中转站，岛叶参与自主神经功能如腹区，由岛叶皮质向内依次是：屏状核、外囊、壳核、苍白球和内囊，腔脏器的感觉和运动作用、边缘整合作用、听一前庭作用，还有高手术操作中应特别注意。级控制能力、味觉、嗅觉、认知特别是语言功能及记忆和情感行为活动等，与手和跟的协调运动亦有关。但目前仍不清楚其确切的作者单

6、位：重庆400010重庆医科大学附属第二医院(赵贯建程远[18】黄健生，朱晓斌种植体支持套筒冠固位全口覆盖义齿即刻负重j例[J】华西13"腔医学杂志，2009，27(4)：46i一463．【19】PettenoD，SchieranoG，BassiF，etaI．ComparisonofmarginaIfitof3differentmentaI—ceramic~ystems：aninvitrostudy[J】IntJprosthodont，2000，】3(5)：405-408[2O】宋应亮，李德华．可摘式种植体杆金沉积冠帽修复牙列缺

7、寺员【J】l实用口腔医学杂志，2004，20(6)：789-791[21]黄元瑾，刘曙光，翁小玲上颌骨缺损修复前后的语言功能评价[J]广东医学，2008，29(6)：985-986．[22】赵鹏，刘海蓉，曹国栋，等．套筒冠固位体在在上颌骨缺损赝复体修复中的临床应用[J]．中国现代医生，2010，48(30)：107—109．[23】牛学刚，赵铱民上颌骨缺损的种植赝复体修复治疗[J]．国际口腔医学杂志，2006，33(4)：306-308[24]DittmannB，RammeIsbergPsurvivaIofabutmenttee

8、thusedfortelescopicabutmentremovablepartiaIdentures[J】．IntJProsthodont，2008，21(4)：319-321．【25]孙健，姜卫东，焦婷，等附着体应用于单侧上颌骨缺损修复的模型设计和制作[j】