岛叶低级别胶质瘤的显微手术治疗效果观察

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1、岛叶低级别胶质瘤的显微手术治疗效果观察湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南长沙410013【摘要】目的：观察分析岛叶低级别胶质瘤的显微手术治疗效果。方法:选取2011年6月到2012年12月我院收治的岛叶低级别胶质瘤患者51例为木次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察患者采用经外侧裂显微外科手术入路，对照组患者采用经额、颞叶入路进行显微或肉眼切除。对比两组患者的肿瘤切除情况，并发症发生率，复发情况。结果：观察组患者治疗总有效率96%,对照组患者治疗总有效率80.77%;观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，P<0.05,只有统计学意义。观察组患

2、者并发症发生率12%、复发率4%;对照组患者并发症发生率23.08%、复发率15.38%;观察组患者的并发症发生率、复发率明显低于对照组，P<0.05,具有统计学意义。结论：显微手术治疗可以对病灶进行清晰的分离，对患者的病灶周围神经、血管有一定的保护作用，减少并发症的发生率，提高手术的切除效果，降低复发率，值得临床推广。【关键词】岛叶低级别胶质瘤；显微手术治疗；效果岛叶区胶质瘤是指原发岛叶区［1］,常累及额、颞叶以及基底节区的一种胶质瘤，临床以低级别胶质瘤为常见。此肿瘤临床表现不明显，不容易发现,一经发现时，常累及周围组织、祌经、血管等，手术治疗时，切除难度较大，容易造成周围神经、

3、血管的损伤［2］。木文主要观察分析岛叶低级别胶质瘤的显微手术治疗效果，特选取2011年6月到2012年12月我院收治的岛叶低级别胶质瘤患者51例为木次研宄对象，临床结果满意，现报道如下。1资料与方法1.1基木资料:选取2011年6月到2012年12月我院收治的岛叶低级别胶质瘤患者51例为木次研宄对象，所有患者均经过临床检查确诊为岛叶低级別胶质瘤。纳入标准：患者无精神、意识障碍，可进行奋效的交流沟通；患者为首次发现；患者年龄大于18岁；患者无其他伴随性恶性肿瘤；患者无自身免疫性疾病；患者无手术治疗禁忌症；患者均自愿签署知情同意书。排除标准：患者肝功能、肾功能、凝血有严重障碍；患者伴有

4、其他严重内、外科疾病；患者没有签署知情同意书。将51例患者按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组患者共25例，年龄19岁到69岁，平均年龄(36.19±2.35)岁；病程3周到14周，平均病程(7.89±1.52)周；男性患者15例，女性患者10例。对照组患者共26例，年龄20岁到67岁，平均年龄(35.41±2.19)岁；病程2周到15周，平均病程(6.84±1.79)周；男性患者14例，女性患者12例。两组患者的年龄、性别、病程等基本资料无明显差异，P>0.05,不具有统计学意义。1.2方法观察患者采用经

5、外侧裂显微外科手术入路，患者麻醉方式采用全麻，待患者麻醉效果满意后，铺置消毒巾，手术过程严格按照无菌操作；手术入路经翼点，通过显微镜对外侧裂池从前到后进行解剖，将脑脊液排除；待额、颞叶自然展开，岛叶区肿瘤充分暴露后，对肿瘤进行充分观察，确认与周围组织的粘连,动脉粘连等，然后对其进行切除。手术过程中应注意保护大脑的中动脉，以及周围神经，并尽量提高肿瘤的切除率。对照组患者采用经额、颞叶入路进行显微或肉眼切除，切除方法同上。手术后两组患者常规使用抗生素等进行抗感染治疗。1.3观察指标对比两组患者的肿瘤切除情况，统计两组患者并发症发生率，同吋对患者进行术后2年随访，统计患者的复发情况。1.

6、4判定标准肿瘤切除情况判定［3】：患者肿瘤病灶经影像学检查全部消失，判定为显效；患者肿瘤病灶减少50%以上判定为有效；患者肿瘤病灶减小小于50%，判定为无效。兑有效率=(显效+有效)/总例数×100%。1.4统计学方法本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者肿瘤治疗效果比较观察组患者治疗显效56%，有效40%,无效4%,总冇效率96%;对照组患者治疗显效34.62%,冇效46.15%,无效19.23%,总有效率80.

7、77%;观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，P<0.05,具有统计学意义。见表1。3讨论岛叶结构复杂，是旁边缘系统的重要组成，是一个相对较为发达的结构,对机体的记忆、自主神经活动等有重要意义［4］。岛叶低级别胶质瘤原发于岛叶区，常累及额、颞叶以及基底节区的一种胶质瘤。发病初期无明显表现，随着肿瘤的的生长，对周围的神经、血管产生影响。以往的手术治疗采用传统的开颅手术［5】，通过肉眼对病灶进行切除，由于病灶周围神经、血管较为丰富，一旦出现损伤对患者的预后有较大的影响；