显微手术治疗脑胶质瘤的临床疗效观察.pdf

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1、·118·临床合理用药2017年1月第10卷第1A期ChinJofClinicalＲationalDrugUse，January2017，Vol.10No.1A·临床研究·显微手术治疗脑胶质瘤的临床疗效观察关振斌【摘要】目的观察显微手术治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法将46例脑胶质瘤患者按就诊的先后顺序分为研究组和对照组各23例。研究组采用显微手术，对照组采用传统开颅切除术。比较2组临床疗效及手术操作时间、术后恢复时间。结果研究组总有效率为95．65%高于对照组的82．61%，差异有统计学意义(P＜0．05)。研究组的手术操作时间和术后恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义

2、(P＜0．05)。随访1年，研究组复发率为8．70%(2/23)低于对照组的21．74%(5/23)，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论脑胶质瘤采用显微手术治疗，疗效佳，手术时间短，术后恢复快，且复发少，值得推广应用。【关键词】脑胶质瘤;显微手术;疗效;复发【DOI】10．15887/j．cnki．13-1389/r．2017．01．072脑胶质瘤为常见颅内肿瘤，属于恶性肿瘤，中枢神经系统转和无效。有效:经手术治疗，病灶消失;好转:经手术治疗，病的任何部位都可发生，多波及功能区，具有病程短、瘤体生长快灶范围缩小＞50%;无效:经手术治疗，病灶范围缩小＜50%。特点，患

3、者表现出呕吐恶心、发作、不全偏瘫、共济失调、头痛及总有效率=(有效+好转)/总例数×100%。［1-3］肢体乏力等。该病复发性高，肿瘤病灶的边界较不清晰，1．5统计学方法应用SPSS17．0统计软件进行数据处理。［4］有浸润性生长特点，手术为主要治疗方法。此文纳入我院计量资料以x珋±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率2接诊脑胶质瘤46例，对比显微手术治疗方法与传统开颅切除(%)表示，组间比较采用χ检验。P＜0．05为差异有统计学术的疗效，现报道如下。意义。1资料与方法2结果1．1临床资料纳入2014年1月－2015年1月本院接诊脑2．1临床疗效研究组总有效率为95．

4、65%高于对照组的胶质瘤共计46例，按患者就诊的先后顺序分为研究组和对照82．61%，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表1。组，各23例。研究组男14例，女9例，年龄29～84(42．56±表12组临床疗效比较［例(%)］5．41)岁;病程7d～13个月，平均病程(5．22±0．78)年;肿瘤部组别例数有效好转无效总有效率(%)位:枕叶2例，小脑丘部4例，颞叶3例，小脑半球8例，顶叶3对照组2310(43．48)9(39．13)4(17．39)82．61*例，额叶3例。对照组男13例，女10例，年龄29～83(42．90±研究组2314(60．87)8(34．78)1

5、(4．35)95．65*5．62)岁;病程7d～14个月，平均病程(5．14±0．72)年;肿瘤部注:与对照组比较，P＜0．05位:枕叶2例，小脑丘部4例，颞叶3例，小脑半球7例，顶叶42．2手术操作时间及术后恢复时间研究组的手术操作时间例，额叶3例。2组间临床资料比较差异无统计学意义(P＞和术后恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05)，且有可比性。0．05)。见表2。1．2方法表22组手术操作时间及术后恢复时间比较(x珋±s)1．2．1研究组:给予患者全麻，实施显微手术，切除肿瘤病灶。组别例数手术操作时间(min)术后恢复时间(d)手术前，按照个体不同肿

6、瘤部位，选择合适入路，包括后正中入对照组2398．98±9．7312．34±2．68**研究组2367．64±5．267．08±1．15路、冠状入路、旁正中入路、扩大翼点或经翼点入路等，防止过*注:与对照组比较，P＜0．05度牵拉。2．3复发率随访1年，研究组复发率为8．70%(2/23)低于1．2．2对照组:术前0．5h，应用地塞米松、甘露醇等，减轻水对照组的21．74%(5/23)，差异有统计学意义(P＜0．05)。肿，控制感染。常规开颅后，打开硬脑膜，在镜下操作，于距离3讨论病灶最近的脑沟或脑裂进入，沿肿瘤病灶周边指状水肿带作分在脑胶质瘤手术治疗中，如何彻底切除病灶

7、，减少手术损离操作，切除肿瘤。如肿瘤病灶较大，边界不清，应给予瘤内切伤，保留患者脑功能，是当前临床研究的重要课题。开颅切除除操作，内部减压后分块切除;如肿瘤病灶血供丰富，需对肿瘤术是传统手术方法，凭借手术医师主管经验及视觉判定肿瘤与病灶周边指状水肿带作分离操作，电凝切断供瘤血管，切除肿脑组织之间的界限，切除范围保守，术后极易残留肿瘤细胞;术瘤;如肿瘤病灶所在位置为功能区，应注意分离恰当，找到病灶中为保证手术视野开阔性，肿瘤充分暴露，往往开骨窗较大，损后分块切除，不得强求全切。在切除过程中，保护正常脑组织，［6］害正常脑组织，对