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《儿童第四脑室肿瘤的显微外科治疗 (2).pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中华神经外科杂志2002年11月第18卷第6期ChinJNeurosurg,November2002,Vol.18,No.6·367··小儿神经外科·儿童第四脑室肿瘤的显微外科治疗(附40例报告)方方杨宏朱建土梁建民黄勤陆永建曾白云方泽鲁岑宇翔【摘要】目的提高儿童第四脑室肿瘤的手术效果。方法回顾性分析我院自1997年8月至2002年8月连续收治的40例儿童第四脑室肿瘤。40例均采用了显微手术治疗。结果肿瘤全切除或近全切除,其中全切除26例。术后全部清醒。术后脑积水15例,11例行侧脑室-腹腔分流治疗。发生术后缄默症6例。1例死于继发性脑干损伤,1例死于急性消化道大
2、出血。结论选择正常组织受损最轻微,暴露肿瘤最直视的部位分离肿瘤、切除肿瘤及积极有效防治术后脑积水,有助于提高手术质量。【关键词】脑肿瘤第四脑室儿童显微外科手术Microsurgeryofpediatric4thventricletumor:reportwith40casesYANGHong,ZHUJiankun,LIANGJianmin,etal.Dept.ofNeurosurgeryof2ndAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalCollege,Guangzhou510260,China【Abstract】ObjectiveTo
3、improvethesurgicalresultinpediatricpatientswith4thventricletumor.Meth-ods40casesofpediatric4thventricletumorthathavebeenoperatedinourdepartmentfromAugust1997toAugust2002wereanalyzedretrospectively.Results26casesunderwenttotalresectionand14casessubtotalresection,allpatientswereconsciou
4、saftersurgery,15patientssufferedpostoperativehydrocephalus.Ventriculoperitonealshuntwasdonein11patients,6patientspresentedmutism,1patientdiedbysecondarybrainsteminjury,1patientdiedbya-cutedigestivetractmassivehemorrhage.ConclusionsItishelpfulforimprovingthesurgicalresultthatchoosingth
5、elistinjuryofbraintissueandthebestexposuretomanagetumorandactivelypreventandtreatpostoperativehydro-cephalus.【Keywords】Braintumor4thventriclePediatricMicrosurgery第四脑室肿瘤,主要指原发于第四脑室或自小2.临床表现:主要症状为颅内压增高36例脑蚓部突入第四脑室的肿瘤。儿童第四脑室肿瘤占(其中伴小脑躯干性共济失调20例),小脑躯干性儿童幕下肿瘤的首位。要做到全切除或近全切除儿共济失调3例,一侧第6、7颅神经
6、麻痹1例。童第四脑室肿瘤,同时不发生或少发生并发症,困3.影像学检查:全部患儿行头颅MRI横断难不小。我院从1997年8月至2002年8月共收治位,矢状位,冠状位扫描,提示肿瘤全部或近全部经手术和病理证实的儿童第四脑室肿瘤40例,本居于后颅窝中线第四脑室;肿瘤全部或近全部为实文对此进行回顾性分析。质性;肿瘤最大径均大于4cm,其中大于5cm23例,最大径7cm;肿瘤侵犯第三脑室后部6例;肿临床资料瘤延伸至正中孔-枕大池13例;扁桃体下疝35例,疝入颈2椎管6例;脑干受肿瘤压迫变形前移351.一般资料:男22例,女18例。年龄1.4～例;全部病例幕上脑室明显扩大。1
7、2岁,其中3岁以下8例,平均年龄6.7岁。病程4.手术治疗:全部病例在全麻下行后颅窝正1周至1年。中入路,后颅窝咬骨开颅,显微手术切除肿瘤。麻醉气管插管经口23例,经鼻17例(近1年多70%作者单位:510260广州医学院第二附属医院神经外科以上病例经鼻,最小年龄1.4岁)。6岁以上大部·368·中华神经外科杂志2002年11月第18卷第6期ChinJNeurosurg,November2002,Vol.18,No.6分应用头架固定头位。本组肿瘤在蚓部中线距皮层表面最薄程度(根据MRI及手术所见):髓母细胞瘤2～5mm,平均结果3mm;室管膜瘤6～15mm,平均9
8、mm。显然
