骨科分离80株金黄色葡萄球菌的mecA基因检测及耐药性分析.pdf

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1、·４４３８·中华医院感染学杂志２０１１年第２１卷第２１期ＣｈｉｎＪＮｏｓｏｃｏｍｉｏｌＶｏｌ．２１Ｎｏ．２１２０１１·论著·骨科分离８０株金黄色葡萄球菌的ｍｅｃＡ基因检测及耐药性分析陈旭宏１，鲍丰１，吴胜军２，陈继营３（１．温州医学院附属义乌医院骨科，浙江义乌３２２０００；２．浙江大学医学院附属邵逸夫医院检验科，浙江杭州３１００１６；３．解放军总医院关节外科，北京１００８５３）摘要：目的分析骨科分离的８０株金黄色葡萄球菌耐药性，检测金黄色葡萄球菌的ｍｅｃＡ基因，探讨金黄色葡萄球菌的耐药机制，指导临床合理应用抗菌药物。方法对２００７年１月－２０１０年１２月骨科患者分离的８０株金黄色葡萄球菌进

2、行耐药性分析，采用ＰＣＲ检测金黄色葡萄球菌的ｍｅｃＡ基因。结果检出的８０株金黄色葡萄球菌中，体外药物敏感性试验发现，均对万古霉素、利奈唑胺敏感率为１００．０％，而对青霉素、红霉素等敏感性较低，其中有４６株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ），阳性率达到５７．５％，采用ＰＣＲ方法检测发现４６株ＭＲＳＡ携带ｍｅｃＡ基因，而对３４株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（ＭＳＳＡ）检测，发现有５株携带ｍｅｃＡ基因。结论骨科ＭＲＳＡ分离率较高，而且均具有较高的耐药性，并且ｍｅｃＡ基因ＰＣＲ检测阳性与耐头孢西丁金黄色葡萄球菌的临床意义基本一致。关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；ｍｅｃＡ基因；体外药敏试验；骨科中

3、图分类号：Ｒ３７８．１＋１文献标识码：Ａ文章编号：１００５－４５２９（２０１１）２１－４４３８－０３ＤｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｍｅｃＡｇｅｎｅｉｎ８０ｓｔｒａｉｎｓｏｆＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓｉｓｏｌａｔｅｄｆｒｏｍｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓｄｅｐａｒｔｍｅｎｔａｎｄｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ＊，ＢＡＯＦｅｎｇ，ＷＵＳｈｅｎｇ－ｊｕｎ，ＣＨＥＮＪｉ－ｙｉｎｇＣＨＥＮＸｕ－ｈｏｎｇ（＊ＹｉｗｕＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｅｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｙｉｗｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３２２０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇ

4、ａｔｅｔｈｅｒｅｓｉｓｔａｎｔｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓａｎｄｓｔｕｄｙｔｈｅｒｅａｓｏｎａｂｌｅｕｓｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｂｙａｎａｌｙｚｉｎｇｔｈｅｒｅｓｉｓｔａｎｔｒａｔｅｏｆｅｉｇｈｔｙＳ．ａｕｒｅｕｓｓｔｒａｉｎｓ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｓｅｐａｒａｔｅｄｆｒｏｍｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ａｎｄａｌｓｏｄｅｔｅｃｔｔｈｅｍｅｃＡｇｅｎｅｏｆＳ．ａｕｒｅｕｓ．ＭＥＴＨＯＤＳＷｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｅｉｇｈｔｙｓｔｒａｉｎｓＳ．ａｕｒｅｕｓｓｅｐａｒａｔｅｄｆｒｏｍｏｒｔｈｏｐｅｄ

5、ｉｃｓｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｄｕｒｉｎｇＪａｎ２００７ｔｏＤｅｃ２０１０．ＷｅｄｅｔｅｃｔｅｄｔｈｅｍｅｃＡｇｅｎｅｂｙＰＣＲ．ＲＥＳＵＬＴＳＵｓｉｎｇｔｈｅｖｉｔｒｏｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｔｅｓｔ，ｗｅｆｏｕｎｄｔｈａｔｔｈｅｒｅｗｅｒｅａｌｌｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏＶａｎｃｏｍｙｃｉｎａｎｄＬｉｎｅｚｏｌｉｄ，ｂｕｔｒｅｓｉｓｔａｎｔｔｏＰｅｎｉｃｉｌｌｉｎａｎｄＥｒｙｔｈｏｍｙｃｉｎ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｆｏｒｔｙ－ｓｉｘｓｔｒａｉｎｓＭＲＳＡ，ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ５７．５％．ＵｓｉｎｇｔｈｅＰＣＲｍｅｔｈｏｄ，ｗｅｆｏｕｎｄｔｈａｔａｌｌｔｈｅｆ

6、ｏｒｔｙ－ｓｉｘｓｔｒａｉｎｓＭＲＳＡｃｏｎｔａｉｎｔｈｅｍｅｃＡｇｅｎｅａｎｄｆｉｖｅＭＳＳＡｓｔｒａｉｎｓｃｏｎｔａｉｎｍｅｃＡｇｅｎｅｏｆｔｈｅｔｈｉｒｔｙ－ｓｅｖｅｎｓｔｒａｉｎｓＭＳＳＡ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＴｈｅｓｅｐａｒａｔｉｎｇｒａｔｅｉｓｈｉｇｈｉｎｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ，ａｌｌｏｆｔｈｅｍｗｅｒｅｍｏｒｅｒｅｓｉｓｔａｎｔｔｏａｌｌｋｉｎｄｓａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．Ｗｅａｌｓｏｆｉｎｄｔｈａｔｃｅｆｏｘｉｔｉｏｎｄｉｓｋｄｉｆｆｕｓｉｏｎｍｅｔｈｏｄｃａｎｂｅｕｓｅｄｒｅｌｉａｂｌｙｉｎｄｅｔｅｃｔｉｎｇａｎｄｃｏｎｆｉｒｍ

7、ｉｎｇＭＲＳＡ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ；ｍｅｃＡｇｅｎｅ；Ｉｎｖｉｔｒｏｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｔｅｓｔ；Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ自从１９６１年Ｊｅｖｏｎｓ分离出首株耐甲氧西林金氧西林耐药的先决条件，同时葡萄球菌属对甲氧西［５－８］黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）以来，葡萄球菌属对甲氧西林的耐药又受到众多复杂因素的影响。随着交［１－４］