加味黄连阿胶汤治疗快室率心房纤颤疗效观察.pdf

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1、加味黄连阿胶汤治疗快室率心房纤颤疗效观察--爱阿胶网:最权威的阿胶主题网站中国中医急症2008年3月第17卷第3期JETCM．Mar．2008，Vo1．17，No．3·临床研究·加味黄连阿胶汤治疗快室率心房纤颤疗效观察余信之中图分类号：R541．75文献标识码：B文章编号：1004—745X(2008)03—0285—02【摘要】目的观察加味黄连阿胶汤治疗快室率心房纤颤的临床疗效。方法将80名快室率房颤患者随机分为两组，均予西医基础治疗，治疗组予加味黄连阿胶汤，对照组予地高辛；均以7d为1疗程，连续治疗2—4

2、疗程；比较两组心电图及主要症状改善情况及不良反应。结果临床疗效、心电图疗效总有效率治疗组分别为95．oo％、95．oo％，对照组为87．50％、85．00％；不良反应发生率治疗组显著低于对照组。结论加味黄连阿胶汤治疗快室率心房纤颤疗效确切，不良反应发生率低。【关键词】快室率心房纤颤加味黄连阿胶汤快室率心房纤颤是多种心脏疾病中易伴随的临床者性别、年龄、原发病等差异均无显著性意义(P>症状之一，洋地黄类药物作为首选药，治疗效果肯定，0．05)，具有可比性。但用药安全窗很小，心肌在缺血、缺氧情况下，或水、电1．3治

3、疗方法(1)治疗组：在治疗原发病基础上给解质紊乱，肾功能不全时中毒剂量则更小。洋地黄中毒予加味黄连阿胶汤治疗，基本方为黄连10g，黄芩8g，还可导致新的心律失常或使原有心律失常加重，这种炙甘草15g，黄芪20g，白芍10g，女贞子10g，五味子致心律失常作用发生率约为5％10％左右⋯。笔者10g，远志10g，龙骨、牡蛎各15g，丹参30g。诸药水煎取自拟加味黄连阿胶汤治疗本病40例，获得较为满意的汁后纳阿胶10g再煎，待完全溶化后搅匀口服。胸闷如疗效。现报告如下。窒者加瓜蒌20g，薤白10g，桂枝10g；胸痛

4、明显者加檀香5g，川芎8g，红花12g；盗汗、心烦不寐者加柏子仁1资料与方法10g，酸枣仁10g，麦冬10g；便秘者加火麻仁10g，桃仁1．1病例选择(1)心室率>100次／min，心电图呈10g，玄参12g；纳呆，乏力明显者重用黄芪30—60g，山现快速心房纤颤；(2)患者有明显的l临床症状及血流动楂10g。7d为1疗程，视病情变化，连续用药24个疗力学变化者；(3)中医辨证属气阴两虚者，l临床表现为程。(2)对照组：在治疗原发病的基础上予以地高辛口自觉心中悸动、惊惕不安、不能自主，伴有胸闷、乏力、服，每次

5、0．25mg，每日1次。病情稳定后改为心烦、少寐、头晕目眩、手足心热、耳鸣腰酸、口干口苦，0．125mg，每日1次。7d为1疗程，连续用药2～4个疗舌质红，苔薄(白或黄)，脉细数、结、代、涩等。标准(1)程。有消化道糜烂、溃疡者；(2)有明显脑血管、肝肾及造血1．4观察内容(1)l临床症状的变化；(2)每周测查系统等严重损害者；(3)心功能Ⅳ级，血压过低(收缩压一次心电图；(3)治疗前后检查三大常规及肝、肾功能，<80mmHg)，精神病患者；(4)妊娠及哺乳期妇女；(5)并记录治疗过程中的不良反应。不能耐受中

6、药治疗，或对某一成分过敏者；(6)未按规1．5疗效标准(1)临床疗效：显效为症状完全消定服药，资料不全者。失；有效为症状明显减轻，发作次数减少60％以上；无1．2一般资料选择我院2004年6月～2007年1效为症状无明显缓解或加重。(2)心电图疗效：显效为月门诊或住院病例80例，随机分为两组。治疗组40心电图转为窦性心率；有效为房颤心室律控制在90例，男性29例，女性11例；年龄30～69岁，平均次／min以下；无效为心电图无变化或加重，或出现新(53．5±9．20)岁；原发病因为冠心病者18例，高血压的严重

7、心律失常。9例，肺心病8例，风心病2例，心肌炎3例。对照组401．6统计学处理计量资料用(±)表示，采用t例，男性30例，女性10例；年龄28～68岁，平均检验。(52．08±8．51)岁；原发病因为冠心病者19例，高血压2结果11例，肺心病7例，风心病1例，心肌炎2例。两组患2．1两组临床疗效比较见表1。结果示治疗组疗效湖北省武汉市新洲区人民医院(武汉430400)与对照组相当(P>0．05)。--爱阿胶网:最权威的阿胶主题网站中国中医急症2008年3月第l7卷第3期JETCM．Mar．2008，Vo1．1

8、7，No．3表1两组临床疗效比较n(％)燥，共奏益气养阴、宁心活血之功。药理研究证明，黄连具有钙离子通道阻滞作用，可以延长蒲肯野纤维和心室肌细胞的动作电位时间和有效不应期】，有人认为黄连属第三类抗心律失常药，且没有发现其致心律失2．2两组心电图疗效比较见表2。结果示两组疗效常和明显副作用1。黄芪中的黄芪皂苷、黄芪多糖、黄相当(P>0．05)。酮等可抑制磷酸二酯酶的活性，增加心肌13受体数目，表2两组