不同抗栓方案治疗老年心房纤颤疗效观察.pdf

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1、·2910’现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014Sep，23(26)不同抗栓方案治疗老年心房纤颤疗效观察赖成毅(四川省攀枝花市中心医院，四川攀枝花617000)[摘要]目的观察不同抗栓方案治疗老年心房纤颤患者的临床效果。方法将老年非瓣膜病心房纤颤患者150例随机分为华法林低抗凝强度组、华法林标准抗凝强度组、阿司匹林组各50例，华法林低抗凝强度组维持INR1．8～2．4，华法林标准抗凝强度组维持INR2．0～2．8，阿司匹林组给予阿司

2、匹林常规治疗。结果华法林标准抗凝强度组血栓栓塞事件发生率为O，显著低于阿司匹林组(P<0．05)，而与华法林低抗凝强度组比较差异无统计学意义(P>0．05)。华法林标准抗凝强度组出血事件发生率高于其他2组(P均<0．05)。结论对于老年心房纤颤患者的抗栓治疗，华法林低抗凝强度INR1．8—2．4安全性较高，血栓栓塞发生率未见明显上升。[关键词]心房纤颤；老年人；华法林；INR；抗栓；出血doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2014．26．025[中图分类号]R654．4[文献标识码】B[文章编号]1008—8849(20

3、14)26—2910—02心房纤颤(房颤)是老年人常见的心血管疾病，其发生率出现不规则f波，频率300—550次／min，心室率不齐；合并冠随患者年龄的增长而上升，可导致血流动力学异常，出现血心病71例，高血压性心脏病26例，肺源性心脏病24例，扩张栓、栓塞事件，使脑卒中发生率上升5—7倍。因此，对于型心肌病l8例，缺血性心肌病6例，糖尿病10例。排除近1房颤患者要积极进行溶栓治疗，以有效预防脑卒中的发生。a内有脑卒中、消化性溃疡、出血性疾病等病史及其他抗凝治本研究选取老年非瓣膜病房颤患者，对其应用不同溶栓方案疗禁忌证者；近3个月内有外伤、心

4、肺复苏、手术及穿刺史者；进行治疗，比较其疗效，现将结果报道如下。有慢性肝、肾功能损伤及其他严重疾病者。所有患者随机分1临床资料为华法林低抗凝强度组、华法林标准抗凝强度组、阿司匹林组1．1一般资料选择2010年3月一2012年3月我院老年门各5O例，3组患者性别、年龄、病程、病情、合并疾病等方面比诊及老年科住院部收治的老年非瓣膜病房颤患者150例，男较差异均无统计学意义(P均>0．05)，具有可比性。81例，女69例；年龄60～79(67．3±5．2)岁；病程(12．34-1．2方法华法林低抗凝强度组和标准抗凝强度组患者治3．7)个月(4个月一

5、3a)，反复发作，每次发作持续超过48h，疗前均测定国际标准化比值(INR)，以2．5mg／d为起始剂或发作持续超过4个月；心功能I～Ⅲ级，心电图P波消失，量，第3天开始监测INR值，依据INR值以1．25mg为最小调[2]邹丽颖，范玲．瘢痕子宫孕妇孕中晚期引产的方法探讨[J]．中womenwithapreviouscaesareandelivery[J]．JGynecolObstetBiol华妇产科杂志，2010，45(1)：17—21Reprod(Paris)，2012，11(14)：1023—1027[3]许艳玲．剖宫产后瘢痕子宫再妊娠

6、分娩方式的临床探讨[J]．[11]BenBrahimF，ZeghalD，MahjoubS，cta1．Prognosisofdelivery中国医药指南，2013，11(24)：529—530fromascareduterus：123cases[J]．TunisMed，2008，86(11)：987—[4]BasicE，Basic-CetkovicV，KozaricH，eta1．Ultrasoundevaluation99lofuterinescarafterCesareansectionandnextbirth[J]．MedArh，[12]N

7、isandI．Scarreduterus：therightofpatientsonthemodeofdelivery2012，66(3)：41—44[J]．GynecolObstetFertil，2012，40(6)：335—336[5]CoganA，BarlowP，BenaliN，eta1．Anauditaboutlabourinduc·[13]黎志云，邓玉娟．剖宫产术后年限及子宫下段厚度对分娩方式tion。usingprostaglandin，inwomenwithascarreduterus[J]．Arch的影响[J]．中国当代医药，2

8、013，20(12)：58—59GynecolObstet，2012，286(6)：1399—1406[14]王冬玲，李建英，黄秋红，等．B超检测子宫下段厚度对剖宫