黄连阿胶汤治疗阴虚火旺型失眠25例疗效观察

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1、黄连阿胶汤治疗阴虚火旺型失眠25例疗效观察黄连阿胶汤治疗阴虚火旺型失眠25例疗效观察【摘要】目的：观察黄连阿胶汤治疗阴虚火旺型失眠的临床疗效。方法：将48例阴虚火旺型失眠患者随机分为2组，治疗组25例采用黄连阿胶汤治疗。对照组23例给予阿普哩仑片治疗。2组治疗60d后观察疗效。结果：治疗组25例，显效6例，好转16例，无效3例，总有效率为92.0%0对照组23例，显效2例，好转11例，无效10例，总有效率为56.5%o2组总有效率比较，有统计学差异（P<0.05）o结论：黄连阿胶汤对于阴虚火旺型失眠患者有确切疗效，能够改善患者症状,提高患者的生活质量，安全性好，患者顺应性强，值得临

2、床推广。【关键词】失眠；中医药疗法；黄连阿胶汤【中图分类号JR256.23【文献标识码】A【文章编号11004-7484（2013）01-0234-01失眠是临床比较常见而又难治的病症，长时间失眠会给患者带来很大的身心损害，甚至诱发或加重其他病症，严重影响人们正常的工作、生活、学习和健康。根据祖国医学辨证，失眠症临床常分虚实两类，实证以肝郁气滞、痰热内扰多见；虚证多以阴虚火旺、心脾两虚和心胆气虚多见。笔者根据中医理论辨证，采用黄连阿胶汤治疗阴虚火旺型失眠取得一定的疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料共观察48例患者其中男20例，女28例；平均年龄为（41.15±7.3岁；病程

3、为（4.05±1.76）年。采用随机分组方式将患者分为两组，治疗组25例，对照组23例。两组患者在年龄、性别及病程等一般资料比较，均无显著性差异（P〉0・05）,具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准诊断标准《屮国精神障碍与诊断标准》第三版(CCMD-3)•失眠症.1)儿乎以失眠为唯一症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒或醒后不适感，疲乏或口天困倦等；2)只有失眠和极度关注失眠结果的优势观念；3)严重标准：对睡眠数量和质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损；4)病程标准：至少每周发生3次，并至少已持续1个月［1］。1.2.2排除标准1)排除严重躯体疾病以及各类严重精神

4、疾病病人；2)止在有规律服用安眠•药或抗精神病药物的病人；3)酒和成瘾性药物依赖所致的失眠；4)妊娠和哺乳期妇女失眠。2治疗方法治疗组采用黄连阿胶汤治疗。基本方：黄连10g,阿胶20g(悸化)，鸡子黄2枚，黄苓25g,口芍30g,生地黄40g,玄参25g,生代赭石40g,生龙骨25g,生牡蛎25g,酸枣仁25g,夜交藤50g。肾虚加枸杞子25g,怀牛膝25g,川续断20幻麦门冬40幻女贞了20g。文火水煎450mL,分3次服。对照组给了阿普呼仑片(由上海九福药业有限公司生产)，0.4〜0.8mg,晚睡前30min口服。两组均以治疗60d为1个疗程。两组在治疗前、治疗第14天、30天

5、、60天及停纱后2w评定：①睡眠障碍量表(SDRS)［2］；②匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)；③副反应量表(TESS)O3疗效判定标准以SDRS总分治疗前后的减分率作为疗效指标。减分率二(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分。减分率超过50%为显效，25%〜49%为好转，少于25%为无效［3］。4结果4.1两组疗效对比见表14.2两组治疗前后PSQI评分对比见表24.3两组治疗前后SDRS评分对比见表34.4两组副反应对比（TESS量表评分）见表45讨论随着现代化进程的推进、社会竞争日趋激烈，人们工作生活节奏的加快，生活方式发生了改变，失眠症发病率在我国不断上升，已成为影响人们纶活

6、和工作以及健康的主要问题。现代医学认为，失眠是一种睡眠障碍综合征。包括睡眠吋间不足和睡眠质量较差。其原因较多，常见的如精神因素（精神紧张、过度兴奋、外伤、思虑过度等），身体疾病（多种痛证、瘙痒、心肺疾患等），化学因素（睡前服用酒、茶、兴奋剂等），环境因素（生活习惯改变、噪咅、强光、冷热刺激等）。因此，治疗时需排除致病因素。黄连阿胶汤出口《伤寒论》，治“少阴病，心屮烦，不得卧”o足少阴肾、手少阴心，一水一火，和互制约、相互资助，即所谓“心肾相交，水火即济”，以保持正常生理功能。而心火亢盛、肾水不足又与肝有密切联系，由于水不涵木,肝阳亢盛，因而出现心肝同病木火上炎，故用黄连苦寒入心经以

7、直折君火。黄苓苦寒入肝胆以清相火。二者合用有相辅和成之妙。白芍酸寒柔肝养血。阿胶、鸡了黄滋助心肾之阴，如此使水升火降。心肾交则心烦不得卧诸症自除。此仲景先师制本方Z妙义出也。中医认为心主血脉，心藏神。《素问•灵兰秘典论篇》云：“心者，君主之官，神明出焉。”素体虚弱，化源不足，心神失养，神不内藏，久而耗伤肾阴，阴伤不能上奉，水火不济，神明受扰，心主不明，不能交通心肾，而致不寐。辨证从整体观出发，选用黄连阿胶汤加味化裁，意在调理脏腑气血阴阳，滋养肾阴以降独炽心火，心肾相交