观察黄连阿胶汤配合阿胶黄精丸治疗阴虚火旺型失眠的临床疗效.doc

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1、观察黄连阿胶汤配合阿胶黄精丸治疗阴虚火旺型失眠的临床疗效要：目的：观察黄连阿胶汤配合阿胶黄精丸治疗阴虚火旺型失眠的临床疗效。方法：将160例阴虚火旺型失眠患者随机分为2组，治疗组80例采用黄连阿胶汤配合阿胶黄精丸治疗。对照组80例给予柏子养心丸治疗。2组治疗30d后观察疗效。结果：治疗组80例，显效60例，有效14例，无效6例，总有效率为92.5o对照组80例，显效40例，有效16例，无效24例，总有效率为70.0o2组总有效率比较，有显著性差异(P<0.01)o结论：黄连阿胶汤配合阿胶黄精丸对

2、于阴虚火旺型失眠患者有确切疗效，能够改善患者症状，提高患者的生活质量，安全性好，患者顺应性强，值得临床推广。关键词：失眠；中医药疗法；黄连阿胶汤、胶黄精丸失眠又称“不寐''“口不瞑不得眠不得卧无眠少寐”等，是指睡眠的始发和睡眠的维持发牛障碍，使睡眠质量不能满足生理需要而明显影响患者口天活动(疲劳、注意力下降、反应迟钝、烦躁等)的一种睡眠障碍综合征。根据祖国医学辨证，失眠症临床常分虚实两类，实证以肝郁气滞、痰热内扰多见；虚证多以阴虚火旺、心脾两虚和心胆气虚多见。笔者根据中医理论辨证，采用黄连阿胶汤

3、配合阿胶黄精丸治疗阴虚火旺型失眠取得一定的疗效，现报道如下。1I临床资料1.1一般资料共观察160例，均为大连市中心医院门诊患者,随机分为2组。治疗组与对照组各80例，2组患者性别、年龄、病程经统计学处理，无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准参照2001年4月制是的《中国精神障碍分类与诊断标准》O1.2.2中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定，辨证为阴虚火旺证。2治疗方法治疗组采用黄连阿胶汤配合阿胶黄精丸治疗。基本方：黄连10g,阿胶20g(

4、悻化)，鸡子黄2枚，黄苓25g,口芍30g,生地黄40g,玄参25g,生代赭石40g,生龙骨25g,生牡蛎25g,酸枣仁25夜交藤50g。肾虚加枸杞子25g,怀牛膝25g,川续断20g,麦门冬40g,女贞子20go文火水煎450mL,分3次服。对照组采用柏子养心丸，治疗每次1丸，每日2次,阿胶黄精丸一日三次，组均以30d为1个疗程，治疗1个疗程后观察疗效。治疗期间停用其他一切镇静催眠药物。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准显效：每晚能在上床30min内入睡，睡眠屮偶尔易醒，睡眠时间长度达5h以上

5、；有效：入睡时间缩短但仍不能在上床后30min内入睡，睡眠中醒的次数减少，睡眠长度延长但总长度不足5h；无效：失眠无缓解，仍然与治疗前相同或近似的入睡困难、易醒、早醒、睡眠时间不足。4讨论随着现代化进程的推进、社会竞争日趋激烈，人们工作生活节奏的加快，生活方式发生了改变，失眠症发病率在我国不断上升，已成为影响人们生活和工作以及健康的主要问题。现代医学认为，失眠是一种睡眠障碍综合征。包括睡眠时间不足和睡眠质量较差。其原因较多，常见的如精神因素（精神紧张、过度兴奋、外伤、思虑过度等），身体疾病（多种

6、痛证、瘙痒、心肺疾患等），化学因素（睡前服用酒、茶、兴奋剂等），环境因素（生活习惯改变、噪音、强光、冷热刺激等）-因此，治疗时需排除致病因素。黄连阿胶汤出自《伤寒论》，治“少阴病，心中烦，不得卧”。足少阴肾、手少阴心，一水一火，相互制约、相互资助，即所谓“心肾相交，水火即济”，以保持正常生理功能。而心火亢盛、。肾水不足又与肝有密切联系，由于水不涵木，肝阳亢盛，因而出现心肝同病木火上炎，故用黄连苦寒人心经以直折君火。黄苓苦寒入肝胆以清相火。二者合用有相辅相成之妙。白芍酸寒柔肝养血。阿胶、鸡子黄滋助

7、心肾之阴，如此使水升火降。心肾交则心烦不得卧诸症自除。此仲景先师制本方之妙义出也。中医认为心主血脉，心藏神。《素问•灵兰秘典论篇》云：“心者，君主之官，神明出焉。”素体虚弱，化源不足，心神失养，神不内藏，久而耗伤肾阴，阴伤不能上奉，水火不济，神明受扰，心主不明，不能交通心肾，而致不寐。辨证从整体观出发，选用黄连阿胶汤加味化裁，意在调理脏腑气血阴阳，滋养肾阴以降独炽心火，心肾相交，水火相济，不寐自愈。黄连阿胶汤配合阿胶黄精丸对于阴虚火旺型失眠患者有确切疗效，能够改善患者症状，提高患者的生活质量，值

8、得临床推广应用。