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1、医学与哲学2004年5月第25卷第5期总第276期乳腺癌治疗的现代医学目的①①②张超杰 唐利立 贺达仁摘要:乳腺癌的治疗方法的变化,恰好说明了传统医学目的与现代医学目的不是对立或相互排斥,而是辩证的统一。现代医学目的是以传统医学目的为基础和前提的,是继承和发展,是重新审视传统医学目的后提出来的。关键词:乳腺癌;治疗;医学目的中图分类号:R-02;R737.9 文献标识码:A 文章编号:1002-0772(2004)05-0031-02DiscussingModernTherapeuticGoalofBreastCancerZHANGChao2jie,TANGLi2li,HEDa2r
2、en,DepartmentofOncology,XiangYaHospital,CentralSouthUnivercity,ChangSha,410008,ChinaAbstract:Thetherapeaticchangeofbreastcancerjustclarifythatthegoaloftraditionalmedicineandmodernmedicineisnotcon2troversialandexchangerepulsive,butdialecticunification.Modernmedicalgoalisbasedonthetraditionallymed
3、icalgoal,isthedevelopmentandsuccessionofitandisconfirmedjustafterretrospectingthetraditionallymedicalgoal.KeyWords:breastcancer;therapy;medicalgoal 作为一种观念形态的东西,医学的目的既是相对稳定的,又尚未绝经,可选择去势、他莫昔芬等治疗,患者激素受体阳性,疗是不断发展变化的。医学自形成以来,一直是以“救死扶伤”、“防效更佳;若患者已绝经,且激素受体阳性,则选择他莫昔芬、来曲[1]病治病”、“延年益寿”为目的的。随着现代科技的进步和人们唑等
4、治疗,疗效大多较好。最近,多个国家参加的随机双盲安慰[3]生活条件及水平的极大提高,人们生活方式和观念发生了很大剂对照临床试验表明,在给予标准的他莫昔芬治疗5年后,再的变化。作为指导医学实践的医学模式也逐渐由生物医学模式用来曲唑5年能进一步提高疗效。还有,辅助化疗和新辅助化疗向生物-心理-社会医学模式的过渡、转变。乳腺癌治疗观念也的突飞猛进,特别是作用机制不同的化疗药物的快速更新换代,由此需重新审视与决择。是乳腺癌综合治疗获得更好疗效的重要一环。不管是从单药化1 乳腺癌治疗方法的“单一与综合”疗到联合化疗,从传统化疗到密集型化疗,还是从蒽环类到紫杉乳腺癌的治疗方法经历了从单一治疗到综合
5、治疗,从单科醇类化疗药,其整体疗效是越来越高,而毒副反应及不良反应则治疗到多科共同治疗的过程。这种变化是与科学技术的发展分是越来越少。再有,免疫组化及分子生物技术的发展,单抗赫赛不开的,同每一种技术所要解决的问题不同而变化的。汀(Herceptin)的研制成功,为Her-2(即CerbB-2)高表达的患首先是以单一的手术治疗,由普通外科或肿瘤外科手术完者开辟了生物治疗的有效途径。成即告治疗结束,以单一的手术切除治疗乳腺癌,占据了人类医在单一手术治疗时代,对于术后复发、转移的病人,是没有好学史2千多年。其原因是多方面的,但关键在于技术的全面支办法的,大都只能等死。而在综合治疗时代,则可根
6、据各个不同持。在西方,自2世纪到19世纪的中叶,由于对乳腺癌的认识不的个体选择局部放疗,挽救化疗,内分泌、免疫增强、支持扶正等足,对其发展、扩散不知其规律,也无法证明;当时又没有麻醉;乳多种治疗手段,且疗效较满意,总生存率明显提高。腺癌的治疗是以局部切除为主。但手术死亡率极高,短期复发率乳腺癌的治疗方法是多种多样的,有内科治疗、外科治疗、中[2]医治疗、中西结合治疗及藏医苗医等有中国民族特色的传统治达90%以上。19世纪中末期,病理解剖学的发展,为Halsted等人成功设计将原发癌连同乳房包括有关的软组织以及区域淋疗方法。内科治疗又包括传统的化学治疗、内分泌治疗、以及近巴结整块切除的所
7、谓“乳腺癌根治切除术”提供了技术支持,并取来盛行的基因治疗与生物治疗。而抗血管生成治疗多发性骨髓得了明显的成效。20世纪50年代,随着麻醉技术和胸腔外科技瘤的成功、纳米技术的发展又可能引起肿瘤治疗的新突破———术的迅速发展,为扩大根治术和超根治术提供了保障。但是这种实现疾病的靶向治疗。乳腺癌治疗的每一种方法均有其独立的单一的扩大手术范围,并没有达到理想的目标。一面,都是由不同历史时期与不同具体医疗技术所决定的。单一20世纪中期,随着放射生物与放
