早期老年乳腺癌外科治疗的疗效分析.pdf

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1、282·临床研究·May2014，Vo1．12，No．13早期老年乳腺癌外科治疗的疗效分析谭晶波程林(大连市第三人民医院乳腺科，辽宁大连116033)【摘要】目的分析老年乳腺癌的临床特点，并探讨其手术方式的选择。方法选取我院2006年7月至2010年10月在我院治疗并随访完整的老年乳腺癌惠者45例，按照治疗方式分为保乳根治术联合术后放疗组18例，改良根治术组27例，比较各组患者治疗效果，并分析老年乳腺癌患者的临床特点。结果①保乳根治术联合放疗组与改良根治术组在局部复发率、远处转移率及生存率方面无统计学差异(尸>0．05)。②保乳根治术的手术时间、出

2、血量、引流管拔除时间、皮瓣坏死均明显低于改良根治术组患者，具有显著差异(P<0．05)。结论保乳手术联合术后放疗，对老年乳腺癌惠者身体损伤小、恢复快，并可达到与改良根治术相同的治疗效果。【关键词】老年；乳腺癌；特点’中图分类号：R737．9文献标识码：B文章编号：1671-8194(2014)13-0282-01乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，根据国家统计局第六次全国人表2两组患者手术及并发症比较13普查的数据，我国女性平均预期寿命77_37岁”】。老年乳腺癌患者的塑型王堕堂堡垦!!笪塑堕盟星!保乳手术组115．5+21．4150．3士11．44．1

3、±1．81人数也逐年增多。对于老年乳腺癌如何选择最佳的治疗策略将成为临改良根治术组170．5~25A321．3：t：20．47．5±2．410床工作中的常见问题]。本研究分析我院45例老年乳腺癌患者的临床=篁：堕：：堕：特点，并探讨其治疗策略，现报道如下。1资料与方法我国现60岁以上的女性乳腺癌患者约占l／3。手术切除仍是乳腺1．1一般资料癌最主要的治疗方式。多项研究亦证实，拒绝手术与接受手术治疗的2006年7B至2010年10B我院收治并随访完整的老年女性乳腺癌患者相比，前者死于乳腺癌的风险是后者的2．1倍[3]。老年患者往往伴患者45例，术后均

4、经病理证实。TNM分期：I、rl期；肿瘤单发，距有多种基础疾病，多为心脑血管疾病和糖尿病，增加了术中和术后风乳头2cm以上，无乳头溢液，术前未经放化疗及内分泌治疗。患者年险。但经术前充分评估手术风险，适当控制血压及血糖水平，术中术龄65~83岁，平均71．3岁。18例行保乳根治术联合术后放疗，肿瘤切缘后严密监护，加强护理，可大大降低风险，在根治乳腺癌的同时，保≥lcm。27例行乳癌改良根治术。45例患者中有25例患高血压，其所证了患者安全。占比例为55．6％，有l5例患有冠心病，其所占比例为33．3％l有20例患延长寿命，提高生存质量是老年乳腺癌患

5、者的治疗原则。本研究有糖尿病，其所占比例为44．4％。显示保乳根治术联合放疗与改良根治术在局部复发率、远处转移率及1．2治疗方法生存率方面无统计学差异，但保乳根治术的手术时间、出血量、引流将研究对象随机分为两组。保乳根治术联合放疗组：行乳腺癌局管拔除时间、皮瓣坏死均明显低于改良根治术组患者。多项研究亦提部广泛切除加腋窝淋巴结清除术。术中切缘距肿瘤>lcm。手术标本各示，保乳手术可提高早期乳腺癌患者的生活质量，而不增加病死率和个切缘冰冻病理切片检查，均无肿瘤残留。术后进行局部放射治疗。复发率。改良根治术组：行传统的乳腺癌改良根治术。冷冻切片诊断为原位

6、癌综上所述，在严格掌握保乳手术指证及规范化综合治疗的前提者，无需行腋窝淋巴结清除术。下，保乳手术治疗老年早期乳腺癌能取得同改良根治术相同的治疗效1-3评价方法果，同时保乳手术具有术中创伤小、手术时间短，术后并发症少、愈观察两组患者手术后即时疗效，包括手术时间、出血量、引流管合快、满足美学要求、提高生活质量等优点。因此，保乳手术联合术拔除时间、皮瓣坏死情况。术后随访3年观察局部复发率、远处转移后辅助治疗可在早期老年乳腺癌患者推广。率及生存率。参考文献1．4统计学方法【1】中华人民共和国国家统计局．2010年第六次全国人13普查主要所有数据均采用SPS

7、SI7．0统计软件包进行处理，评分数据以均数数据公报(第1号)[EB／OL]．http／／：www．stats．gov．cn／tjfx／jdfx／土标准差表示，定量资料采用险验进行组间显著性测试，定性资料以t20110428__402722253．htm，2012—09-20．检验行组间比较，vJy<~O．05为差异有统计学意义。【2】马祥敏，崔文静，张娇，等．老年人乳腺癌综合治疗研究进展[J]．中2结果华老年医学杂志，2012，31(5)：442-444．2．1保乳根治术联合放疗组与改良根治术组在局部复发、远处转移、3[3]SpazzapanS,

8、CrivellariD，BedardP,eta1．Therapeuticmanagement年生存率方面无统计学差异(P>