膀胱平滑肌瘤的MRI诊断(附5例报告).pdf

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1、实用放射学杂志2010年1O月第26卷第1O期JPractRadiol,Oct．2010，Vo1．26，No．10——174(3)：859—862．-giag，2004，22(5)：599—606．LawM，MeltzerDE，WetzelSG，eta1．ConventionalMRima一[183Zhan'gD，HenningTD，ZouLG，eta1．Intracranialgangliogliomagingwithsimultaneousmeasurementsolcerebra1bloodvolumeclinicopathologicalandMRIfindingsi

2、n16patients[J]．ClinRadi—andvascularpermeabilityinganglioglioma[J]．MagnResonIma—ol，2008，63(1)；8O一91．膀胱平滑肌瘤的MRI诊断(附5例报告)MRIDiagnosisofBladderLeiomyoma：AReportof5Cases孙晓东(东南大学附属南京江北人民医院放射科，江苏南京210048)中图分类号：R737．14；R445．2文献标识码：B文章编号：1002—1671(2010)10—1532-02膀胱平滑肌瘤在临床中较为少见，但平滑肌瘤是膀胱非上膀胱平滑肌瘤在临床中极为

3、罕见，据国外报道，约占膀胱皮性良性肿瘤中最常见的，文献报道中多为个案报道且检查方肿瘤的0．04％～0．5；但平滑肌瘤是膀胱非上皮性良性肿瘤法多是B超和CT，MRl对该病的报道罕见。本文收集了中最常见的，好发于30~50岁的女性，约为男性的4倍口]。1999-2009年曾在本院行MRI检查、并经手术病理证实的5膀胱平滑肌瘤可发生在膀胱的任何部位，但通常位于膀胱例膀胱平滑肌瘤，结合临床回顾性分析其MRI征象，以提高膀三角区，且多为单发。根据肿瘤与膀胱壁的关系r可将其分为胱平滑肌瘤的MRI诊断与鉴别诊断水平。’瘤体向腔内生长(黏膜下型6O)，瘤体向腔外生长(浆膜下型3O)，瘤体位于

4、膀胱壁内生长(壁间型10)E3,6]。病理学检1材料与方法查，瘤体多为球形或结节状光滑肿块，边界清，有完整的包膜，1．1研究对象5例病例中，女4例，男1例，平均年龄33．1有时伴有退行性改变；镜下可见分化良好的平滑肌细胞，肿瘤岁，其中4例均无任何临床症状，1例表现为尿频、尿急、尿痛的细胞核浆比例低，无核分裂、无不典型增生、无间变(图4)L{]。膀胱刺激症状。膀胱平滑肌瘤在临床中较为少见，文献报道中多为个案报1．2检查方法MRI使用HITACHI、AIRIS一Ⅱ0．3T永磁道且检查方法多是B超和CT，MRI对该病的报道罕见。作者型磁共振成像系统，SE序列及FSE序列均行T。wI

5、和TzwI扫对5例病例回顾性总结后认为膀胱平滑肌瘤有以下4大特点描，常规轴位、冠状位及矢状位扫描，全部病例均做Gd—DTPA①信号特征：T：wI呈低信号，TwI呈等信号，与盆壁肌肉信号增强扫描，静脉注射对比剂Gd—DTPA0．2mmol／kg。成像参基本一致是膀胱平滑肌瘤的特征性表现。当瘤体较大时，Twl数：Tlw1为TR一600ms，TE=20ms；T2w1为TR=3500ms，中常表现为信号不均匀，但仍然以低信号为主，伴有局灶性的TE=120ms，层厚为5～8mm，层距0．5mm，矩阵192×256。高信号，低信号代表肿瘤的平滑肌部分，高信号则是瘤体内的退行性改变。增强后

6、，瘤体一般为较均匀一致的中等度强化，2结果有时在瘤体的表面可出现线样的明显强化，线样的强化影可能2．1病变部位5例中3例位于右侧膀胱三角区，1例位于左为瘤体表面的膀胱黏膜组织，往往提示肿瘤位于膀胱的黏膜侧膀胱三角区，1例位于膀胱后壁。4例突向膀胱腔内，1例较下。②形态特点：膀胱平滑肌瘤瘤体多为圆形或卵圆形，形态小完全位于膀胱壁内，l例较大同时突向膀胱腔内和腔外。规则，少数呈分叶状。由于膀胱平滑肌瘤位于膀胱肌层，有完2．2肿瘤大小与边界5例肿瘤最大直径约5cm，最整的包膜，表面有正常的膀胱黏膜组织覆盖，所以膀胱平滑肌小约1．1cm。5例肿瘤边界均清楚、光滑、无侵蚀表现。邻近瘤无

7、论肿瘤的大小，表面都很光滑，边界均相当清楚，无侵蚀表的膀胱壁无增厚，膀胱黏膜无破坏。膀胱壁周脂肪间隙清晰。现。③邻近的膀胱壁改变：肿瘤邻近的膀胱壁无增厚，无侵蚀；2．3MRI信号特点5例肿瘤中，4例表现为TwI呈均匀的膀胱黏膜连续，完整。④周围组织结构：膀胱壁周围的脂肪间等信号，1例表现为TwI不均匀的稍低信号。3例表现为隙清晰，与邻近的子宫、前列腺分界清(图1～3)[2]。Tzwl均匀的低信号，同盆壁肌肉信号强度一致，2例表现为根据膀胱平滑肌瘤的MRI特征性表现，一般诊断不难，但TzwI不均匀的低信号