膀胱平滑肌瘤1例报告并文献复习

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果膀胱平滑肌瘤1例报告并文献复习【摘要】目的探讨膀胱平滑肌瘤的诊断和治疗。方法本文报告了1例膀胱平滑肌瘤，并在文献复习的基础上对该病的发病情况、病理改变、临床表现、诊断及治疗方法进行了讨论。结果本例经手术治疗痊愈，现正在随访中，情况良好。结论膀胱平滑肌瘤是膀胱最常见的非上皮肿瘤，是一种少见的良性肿瘤，预后良好。诊断依靠影像学检查，B超是首选筛查手段，确诊需经膀胱镜检查及病理诊断。以手术治疗为

2、主，预后良好。【关键词】膀胱肿瘤平滑肌瘤膀胱平滑肌瘤是一种少见的良性肿瘤，笔者曾遇1例，现将其诊疗情况报告如下。1病历摘要患者，女，47岁，因排尿困难，尿频伴下腹胀痛3个月来我院就诊。血尿常规检查未发现异常。B超示膀胱内实质性占位病变。CT检查显示左侧膀胱颈部实质性占位。大小约cm×cm。CT值50课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士

3、生必须有创新性的成果HU，腹部平片+静脉尿路造影示：膀胱腔内充盈缺损。膀胱镜检显示：膀胱颈部左侧见一向腔内生长的肿块，距左侧输尿管开口约，肿块表面黏膜光滑，未见坏死、钙化、溃烂。因取活检困难，故放弃。后行经膀胱肿块剜除术。术中见肿块大小约cm×cm，包膜完整。术后患者恢复良好，患者痊愈出院。随诊一月余患者情况良好，排尿正常。切除标本病理报告为膀胱平滑肌瘤。见图1~4。讨论膀胱平滑肌瘤为最常见的非上皮来源的膀胱良性肿瘤，是一种少见的良性肿瘤。膀胱平滑肌肿瘤病因尚不明确。文献报道其发病率约为膀胱肿瘤的%［1］。女性多见，男女

4、比例为1∶3［2］，肿瘤的切面呈灰白色，似鱼肉样。肿块与周围正常组织分界清晰，容易从膀胱壁内剜除。病理学上可分为黏膜下型、壁间型和浆膜下型。肿瘤组织由成束的纵横交错的平滑肌纤维组织组成，呈编织状或漩涡状。平滑肌细胞分化成熟，无异型性，无病理性分裂，平滑肌染色阳性。膀胱平滑肌瘤的临床表现与肿瘤的位置及大小有关。常见表现为排尿困难、膀胱刺激症状、血尿和下腹部包块。也可以没有任何症状而由查体发现［3］。肿瘤位于膀胱颈部时，多表现为排尿梗阻和膀胱刺激症状。位于膀胱体部的肿瘤往往要到比较大时才会引起出血、下腹部包块等表现。膀胱平滑

5、肌瘤诊断并不困难，多数医生倾向于先行影像学检查以证实肿瘤存在，然后在膀胱直视下检查或活检，以明确诊断。有学者认为B超能从多切面来了解肿瘤的部位、与黏膜及周围组织的关系，检查效果优于CT［4］。笔者认为，B超检查简单有效、费用低廉，应作为膀胱平滑肌瘤的首选筛查手段，明确诊断需膀胱镜检查及病理检查。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必

6、须有创新性的成果膀胱平滑肌瘤的治疗以手术为主，可原位切除或彻底切除、肿瘤剜除术、膀胱部分切除和经尿道膀胱肿瘤电切术都是常用的手术方法。Jeschke等［5］用腹腔镜下膀胱部分切除治疗位于膀胱体的平滑肌肿瘤，认为是较好的选择。膀胱平滑肌瘤属于良性肿瘤，预后良好，国内外尚未见该病复发和恶变的报道［6，7］。我们认为术后应采取积极的随访措施，定期进行B超、膀胱镜检查，尿细胞学检查，对检测肿瘤复发及有无并发泌尿系恶性肿瘤有重要意义。【参考文献】1BlascoCasaresFJ,SacristanSanfelipeServioL,

7、etofbladderlEiomyomainourEspUrol,1995,48:987-990.RoyMK,JoarderRH,SuruzzamanM,etoftheurinaryMedJ,XX,14:209-211.CornellaJL，LarsonTR,LeeRA,etofthefemaleurethraandbladder:reportoftwenty-threepatientsandreviewoftheJObstetGynecol,1997,176:1278-1285.IllescasFF,BakerME,W

8、einerthleiomyoma:advantagesofsonographyovercomputedRadiol,1986,8：216-218.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的