[13]腹腔镜与胆道镜联合钬激光治疗肝内胆管结石_赵守和.pdf

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1、·1128·中国微创外科杂志2013年12月第13卷第12期ChinJMinInvSurg，December2013，Vol．13．No．12·临床论著·腹腔镜与胆道镜联合钬激光治疗肝内胆管结石*赵守和常永春阎玉矿(深圳市坪山新区人民医院普外科，深圳518118)【摘要】目的探讨腹腔镜与胆道镜联合钬激光治疗肝内胆管结石的临床价值。方法2009年1月～2013年1月，对40例肝内胆管结石行腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗。德国Lumenis公司钬激光器(Holmium:YAG)(波长2．1μm，光导纤芯直径5500μm，光纤最大外径780μm)。结石直径3～

2、15mm。嵌顿型14例，铸状结石10例，游离型结石16例。胆总管一期缝合6例，34例置T管引流。结果40例手术均成功完成，无中转开腹，无死亡。术后并发症6例:切口感染3例，肺部感染1例，胆漏2例，均治愈。术后随访6个月～3年，平均15个月，其中32例＞12个月，无胆道残余结石。结论腹腔镜与胆道镜联合钬激光治疗肝内胆管结石具有创伤小，并发症少，可同时发现并处理胆管狭窄，取石率高，残石率低等优点。【关键词】肝内胆管结石;微创技术;钬激光;腹腔镜;纤维胆道镜;碎石中图分类号:Ｒ657．4文献标识:A文章编号:1009－6604(2013)12－1128－03

3、**MinimallyInvasiveSurgeryCombinedwithHolmiumLaserforHepatolithiasisZhaoShouhe，ChangYongchun，Yan*Yukuang．DepartmentofGeneralSurgery，PingshanNewDistrictPeople’sHospital，Shenzhen518118，China【Abstract】ObjectiveTosummarizeandanalyzetheclinicaleffectofmini-invasivesurgerycombinedwith

4、holmiumlaserforthetreatmentofhepatolithiasis．MethodsTheclinicaldataof40casesofhepatolithiasisundergoingminimallyinvasivesurgery(laparoscopeandcholedochoscope)combinedwithholmiumlaserwerecollectedfromJanuary2009toJanuary2013inourhospital．Thestoneswere3－15mmindiameter．Sixcaseswere

5、closedbyprimarycommonbileductsuture．Ttubedrainagewasplacedin34cases．ＲesultsAllthesurgerieswerecompletedsuccessfully，withnoconversiontoopensurgeryordeath．Sixcasessufferedcomplications，including3casesofincisioninfection，1caseoflunginfectionand2casesofbileleakage．Allthe6casesrecove

6、red．Allthecaseswerefollowedupfor6monthsto3yearspostoperatively(average，15months;32casesformorethan12months)，andnoresidualstonewasfound．ConclusionsMinimallyinvasivesurgerycombinedwithholmiumlaserforthetreatmentofhepatolithiasisisminimallyinvasiveandhaslesscomplications．Meanwhile，

7、itcanhelpdetectandmanagebileductstenosisandincreasetherateofresidualstoneremoval．【KeyWords】Hepatolithiasis;Minimallyinvasivesurgery;Holmiumlaser;Laparoscope;Fibercholedochoscope;Lithotripsy对肝内胆管结石，传统治疗方法是开腹胆总管本组40例，男18例，女22例。年龄25～79切开探查取石，放置T管及腹腔(文氏孔)引流管。岁，(45．0±13．0)岁。上腹部疼痛病史1～

8、35年，随着内镜外科和微创技术的发展，肝内胆管结石的其中16例有黄疸及发热病史，10例有肝胆疾