腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内胆管结石的临床疗效研究

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1、腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内胆管结石的临床疗效研宄淮安市淮阴医院普外二科223300【摘要】目的：探讨腹腔镜K胆道镜联合钬激光在治疗难取性肝内胆管结石屮的疗效、安全性以及临床应用价值。方法：50例难取性肝内结石患者随机分成钬激光组(n=25)和胆道镜组(n=25),比较两组术中手术时间、出血量、结石残留和术后胆管狭窄、胆漏以及并发症等情况。结果：两组均无手术死亡病例出现，无1例中转开腹手术。钬激光组在手术时间、出血量、结石残留以及并发症等方面均低于胆道镜组(P<0.05)；胆道镜组的胆管狭窄、胆漏和钬激光组相比(P>0.05)

2、。结论：腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗难取性肝内胆管结石是一种疗效确切、安全可靠的微创手术方式，可作为一种可行的手术方式在基层医院推广应用。【关键词】腹腔镜；钬激光；临床疗效StudyofClinicalEffectofIntrahepaticLithiasisbyLaparoscopyWithCholedochoscopeandHolmiumLaserZHANGHua-guoGUOYun-huYANGMingXIEGuang-junHUZhi-fengBIANHuTheSecondDepartmentofGeneralSurgery,theH

3、uaiYinHospitalofHuai’anCity,JiangSu,223300[Abstract]ObjectiveToexploretheeffects,safetyandclinicalvaluesinthetreatmentofintrahepaticlithiasisbylaparoscopywithcholedochoscopeandholmiumlaser.Methods50patientswithrefractoryintrahepaticstoneswererandomlydividedintotwogrou

4、psofholmiumlasergroupandcholedochoscopegroupwith25casesineach.Comparedthetwogroupspatients’differencebetweenoperativetime,bloodloss,residualstonesinoperationandbileductstenosis,bileleakage,complicationafteroperation.ResultsTherewerenodeathoccurredinbothgroupsandnoonec

5、asewereconvertedtoopenoperationduringtheprocedure.Theoperativetime,bloodloss,residualstonesandcomplicationinholmiumlasergroupwerelowerthanthoseincholedochoscopegroup(P<0.05).Therewerenosignificantdifferencesbetweenthenumberofbileductstenosisandbileleakageinthetwogroups(P

6、>0.05).ConclusionIntrahepaticlithiasisbylaparoscopywithcholedochoscopeandholmiumlaserwassafeandeffectiveasminimallyinvasivesurgery,whichwasworthbeingwidelyusedinprimaryhospitals.【Keywords】laparoscopic；holmiumlaser；clinicaleffects胆管结石在我国属于较为常见的胆道疾病之一，多数进行手术治疗，以往手术取石均难以清除干

7、浄，术后残石率为30.4%［1］，胆道结石的处理至今仍是肝胆外科的难题之一。随着胆道镜技术的发展，为治疗肝内胆管结石提供了新的临床途径［2】。当前钬激光是众多医用激光中较新的一种，己广泛应用于泌尿外科等领域，正逐渐用于胆道结石的碎石治疗［3】。淮安市淮阴医院普外二科根据自身在利用钬激光治疗难取性肝内胆管结石等相关技术优势的前提下，开展了56例钬激光碎石手术，旨在为临床上有效治疗难治性肝内胆管结石提供行之有效的理论资料。1资料与方法1.1资料：2010年7月-2015年7月就诊于淮安市淮阴医院普外二科行手术的患者共50例，患者术前均经腹腔彩超、

8、CT、MRI或磁共振胰胆管水成像检査，证实为肝内难取性胆管结石，即病例纳入标准①结石直径>1.5cm②影像学检查发现结石嵌顿，与胆管周围无明显间隙③影像学检查