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1、JournalofNursingScienceJan.2010Vol125No12(SurgeryEdition)·54·穴位针刺治疗阑尾切除术后伤口疼痛效果观察许艳花,何艳文,俞振宝,王秋云,彭月芹Effectofdialecticacupunctureonseverityofpainafterappendectomy∥XuYanhua,HeYanwen,YuZhenbao,WangQiuyun,PengYueqin摘要:目的探讨穴位针刺治疗阑尾切除术后伤口疼痛的临床效果。方法将60例阑尾切除手术患者随机分为对照组和观察组各30例,对
2、照组予强痛定肌内注射治疗;观察组采用辨证取穴(近部选取阿是穴,远部取脾胃经穴为主穴),穴位针刺治疗。结果两组镇痛效果、疼痛强度评分比较,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组镇痛起效时间快(P<0.01),维持时间长(P<0.01)。结论穴位针刺治疗阑尾切除术后伤口疼痛,疗效好,增加了非药物治疗手段。关键词:阑尾炎;阑尾切除术;辨证取穴;穴位针刺;伤口;疼痛中图分类号:R248.2文献标识码:B文章编号:100124152(2010)0220054202DOI:10.3870/hlxzz.2010.02.054阑尾切除手术是一种常见
3、的腹部手术,术后伤口里进行针刺,得气后再调节针感,使针感向腹部方向疼痛是患者最为关心和恐惧的问题,如果早期得不到传导。辨证取配穴,气滞血瘀型配关元和血海,关元有效的治疗,将影响术后恢复,并导致一系列并发症穴运用弹柄法,使经气速行;血海穴运用搓柄法,起到的发生。为了减轻患者术后伤口疼痛,笔者对阑尾切行气、催气和补虚泻实的作用;湿热内蕴型配阴陵泉,除术后伤口疼痛予辨证取穴、穴位针刺治疗,效果满运用捻转泻法,捻转时始终处于“得气”状态。热毒炽意,现报告如下。盛型配大椎,点刺放血,不留针。酌情加备用穴1～21资料与方法穴,恶心、呕吐加内关;发热
4、加曲池;腹胀加公孙。主1.1一般资料2006年5月至2007年4月在我科穴和配穴5min运针1次,在留针期间,可间断给予住院的阑尾炎患者60例,均采用连续硬膜外麻醉,首运针刺激,留针时间据伤口疼痛缓解情况而定。针刺[1]次手术,术后疼痛强度分级>3。其中男32例、女后30min、1h、2h、4h疼痛强度分级>3时,可以重28例,年龄18～75岁,平均44.6岁。中医辨证分型:复以上操作。气滞血瘀型35例,湿热内蕴型6例,热毒炽盛型191.2.2评价方法术后24h内观察疼痛强度、镇痛例。随机将患者分为对照组和观察组各30例,两组效果、镇痛
5、起效时间和维持时间。①术后疼痛强度采性别、年龄、临床症型、术后疼痛强度分级比较,差异[2]用NRS法进行分级,0级(0分):未感伤口疼痛;1无统计学意义(均P>0.05)。级(1～3分):安静时可无疼痛,咳嗽或变换体位时感1.2方法到轻微疼痛;2级(4～6分):安静时即感疼痛,咳嗽或1.2.1治疗方法对照组遵医嘱给予强痛定肌内注变换体位时疼痛加剧,但仍能忍受;3级(7～10分):射治疗。观察组采用辨证针刺方法,即辨证取穴,针安静时伤口即有疼痛,但能忍受,咳嗽或变换体位时刺穴位治疗。主穴为阿是穴、三阴交、足三里;配穴为疼痛加剧,影响睡眠,
6、不能忍受。②镇痛效果。显效:关元、血海、阴陵泉、大椎;备用穴为内关、曲池、公孙。术后疼痛减轻2级,疼痛时间积分(0分:30min后疼患者主诉疼痛时,由针刺操作熟练的护士负责对患者痛无减轻;1分:30min后疼痛减轻1级,并能维持辨证取穴针刺治疗。根据腧穴功能,以主穴为主,每1～2h;2分:30min后疼痛减轻1级,并能维持2～4次取2～3穴;如某些症状比较明显,酌情取配穴和备h;3分:30min后疼痛减轻1级,并能维持4h以上)用穴1～2穴。患者取平卧位,选取伤口疼痛反应较为3分;有效:术后疼痛减轻1级,疼痛时间积分为明显的阿是穴,呈旋
7、转式反复用力按压,当伤口疼痛2.0～2.9分;无效:术后疼痛减轻不足1级,疼痛时出现明显减轻或消失倾向时,即在此点处进针,得气间积分<2分。以“气至病所”效果最佳,持续运针1～2min。远部循经选取与手术脏器联系密切的经络腧穴三阴交、足三1.2.3统计学方法数据采用Wilcoxon秩和检验、t检验,检验水准α=0.05。作者单位:迁安市中医院ICU(河北迁安,064400)2结果许艳花(19652),女,本科,副主任护师,护士长2.1两组治疗后镇痛效果及疼痛评分比较见表科研项目:河北省中医药管理局科研课题计划项目(2007174)1。收
8、稿:2009204220;修回:20092062162.2两组镇痛起效时间与维持时间比较见表2。护理学杂志2010年1月第25卷第2期(外科版)·55·表1两组治疗后镇痛效果及疼痛评分比较湿作用。热毒炽盛型
