腹腔镜胆囊切除术后疼痛的治疗观察

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1、腹腔镜胆囊切除术后疼痛的治疗观察【摘要】目的：对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的治疗观效果进行观察。方法:选取100位腹腔镜胆囊切除术患者,随机将所有患者分成对照组(50)与观察组(50),对照组术后采用止痛泵进行静脉滴注，观察组术后采取针刺镇痛，观察两组患者的不良反应以及效果。结果：在镇痛效果方面，观察组明显优于对照组(P〈0.05)。结论：対于采取腹腔镜胆囊切除术患者术后采取针刺止痛，镇痛效果比较理想，发生不良反应概率低。【关键词】腹腔镜胆囊切除术术后疼痛治疗效果【中图分类号】R72【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0165-01

2、疼痛属于一种机体进行自我保护的反射机制，是比较常见的临床症状[1]。疼痛不但会给患者带来身体以及精神方面的创伤，同时也会使机体系统发生变化，甚至会对患者手术以后恢复造成影响。目前术后镇痛方法比较多，但仍然有50%到70%的患者手术以后疼痛无法得到缓解。本文主要对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的治疗观效果进行观察，具体分析如下。1资料与方法1.1资料选取从2012年2月到2014年2月收治的100位腹腔镜胆囊切除术患者，随机将所有患者分成止对照组(50)与观察组(50),其中有26位女性患者，74位男性患者，患者年龄在19岁到77岁之间，平均为51.23岁。有12位

3、患者为胆囊息肉，有22位患者为急性结石性胆囊炎，有66位患者为慢性结石性胆囊炎。将两组患者的一般资料进行对比，P>0.05,其差异没冇统计学意义。1.2方法观察组患者术后采取针刺镇痛，即使用毫针留刺阿是穴、三阴交、胆囊穴、阳陵泉、足三里、内关以及合谷等穴位［2］。对于伴有肩背部疼痛患者，增加肩外俞以及天宗；伴有腰背部疼痛患者增加委中穴。每个穴位留针lOmin到15min,采取捻转提插手法，每天3次，持续3d针刺。对照组患者术后采用止痛泵进行静脉滴注，使用1吨的芬太尼，在100ml的生理盐水中加入20吨到40吧的吗啡，利用静脉留置针进行静脉穿刺，并应用三通管

4、将静脉输液管道以及止痛泵连接，药物以每小时2nd速度进行静脉滴注，患者可以按照疼痛情况对给药做适当的调节，持续使用药物72h。1.3疗效判定标准根据WHO疼痛四级标准进行评定［3］。重度疼痛，静卧时有疼痛感，患者无法忍受，需要使用镇痛药物，即为4级；重度疼痛，静卧有疼痛感,咳嗽以及翻身时疼痛加剧，需要使用止痛药物，即为3级；轻度的疼痛，处于平卧时没有疼痛感，咳嗽以及翻身期间出现轻度疼痛，即为2级；无疼痛感，即为1级。1.4统计学分析数据的统计与分析使用SPSS14.0软件，采取X2检验，P<0.05,其差异有统计学意义。2结果3讨论腹腔镜胆囊切除术，术后疼

5、痛是由伤害性刺激所引发的疼痛反应，牵连到整个机体，造成系统出现病理改变，主要表现为情绪异常［4］。反应机制主要包含：间脑投射发生体液生化变化，血糖、儿茶酚胺以及甲状腺素升高，增加氧耗量，降低吞噬细胞功能以及免疫球蛋白，山于上述变化而引起临床体征以及症状；边缘系统中发生一定的情绪改变；疼痛投射性反应主要表现为应激反应行为；疼痛冲动发生传导扩散，到达后根神经节,会波及到其他感觉神经，并传导到中枢，所以会对内脏以及血管造成影响,躯体发生缺氧、缺血以及释放致痛物质。术后疼痛会对患者手术后的生活质量以及恢复情况造成严重影响，所以要对术后疼痛釆取有效的控制措施，不仅能

6、使患者的疼痛感得到减轻，同时也能对机体应激反应进行调节,使免疫抑制得到减轻，避免术后发生感染，有助于患者康复。针刺镇痛以及针刺治疗的特怎刺激点就是穴位，具冇•足特异性的牛理功能以及组织结构，局部特定穴位传入神经纤维有其自身的特点。木文研究结果显示，在镇痛效果以及发生不良反应概率方面，观察组明显优于对照组（P<0.05）,这说明针刺镇痛效果较好。总而言之，对于采取腹腔镜胆囊切除术患者术后采取针刺止痛，镇痛效果比较理想，并且不容易出现不良反应。参考文献［1］涂建军，张兴龙.腹腔镜胆囊切除术细小副肝管损伤的术中诊断与处理（附5例报告）［J］.浙江实用医学，201

7、0,（01）：1100-1102.［2］沈国定，成亚农，陈祥松.腹腔镜胆囊切除术后腹痛原因分析[J].中国民族民间医药,2010,32(19)：1155-1157.[3]陈禹.C02气腹压力与腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的临床观察[J].屮国现代药物应用，2010,03(13)：1144-1146.[4]李梅，高全聪•循证护理在妇科腹腔镜术后预防肩痛的应用体会