腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎的疗效观察

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1、腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎的疗效观察【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术在胆囊炎中的治疗效果。方法280例急性胆囊炎患者,随机分为对照组和观察组,各140例。对照组采用开腹胆囊切除手术治疗，观察组采用腹腔镜胆囊切除手术治疗，观察手术中的出血量、手术进行时间、下床时间、住院总时间、肠道功能恢复时间以及术后并发症等指标来评价两组的治疗效果。结果观察组的手术出血量、手术进行时间、下床活动时间、住院总时间、肠道恢复时间等指标与对照组相比，差异具有统计学意义(P0.05)o1・2治疗方法观察组采用腹腔镜胆囊切除手术治疗，给予患者气管插管全身麻醉，当麻醉成功后，患者取头高脚低的仰卧位，在患者脐缘下端做一

2、条1cm的手术切口，慢慢置入腹腔镜，建立CO2气腹，并维持12~14mmHg(1mmHg=0.133kPa)的气腹压力，通过腹腔镜仔细地观察腹腔内部以及胆总管、胆囊间的解剖关系，再分别在剑突下、右肋缘锁骨中线处各做一条1cm的手术切口，慢慢置入操作器械，游离胆囊，小心地切断胆囊管以及周边的血管，去除胆囊，利用电凝止血，如情况需要则留置引流管。对照组采用开腹胆囊切除手术治疗，给予患者硬膜外麻醉，当麻醉成功后，患者取平卧位，在患者的腹部直肌处做一条8〜14cm的手术切口，仔细地观察腹腔内部情况，小心游离胆囊,取出胆囊,进行电凝止血并冲洗腹腔内的残留物，缝合切口，如情况需要则留置引流管。1.3

3、观察指标观察两组的术中指标、术后指标。术中指标包括手术过程中的出血量、手术进行时间，术后指标包括下床活动时间、住院总时间、肠道功能恢复时间和术后并发症。1.4统计学方法本研究中的所有数据采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料以均数土标准差(x-土s)表示,采用t检验；计数资料采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果对比观察组的手术出血量、手术时间、下床活动时间、肠道恢复时间、住院时间等指标与对照组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)o见表1。2.2两组治疗后并发症对比对照组中出现了22例术后并发症，发生率为15.7%,观察组中出现了7例术后并

4、发症,发生率为5.0%,两组治疗术后并发症的发生率对比，差异具有统计学意义(P<0.05)o见表2。3讨论急性胆囊炎是普外科一种常见急腹症，其治疗以手术为主要手段。传统手术方法开腹胆囊切除手术是在患者的腹部位置做一条8〜14cm左右的手术切口，在直视视野下进行的胆囊切除，临床应用的效果表明该法可以切除胆囊、消除病灶的目的，但由于该方法的手术切口较长，手术的出血量相对较多，容易造成感染，术后的并发症多，且手术对患者造成较大的创伤，大切口对患者的创伤性使术后恢复时间长；而且患者普遍难以接受开腹手术，害怕开腹手术，对患者的身心造成巨大的困扰［3,4］。近年来微创手术的广泛应用为患者提供了一个新

5、的治疗途径。相对于开腹手术,微创手术腹腔镜胆囊切除术具有以下的优点［5,6］：①手术的切口较小,腹腔内脏器官在空中的暴露小,■■■有效减少了肠管的刺激作用，而且手术后的切口美观；②腹腔镜具有放大效应,可充分暴露腹腔,利用腹腔镜可以清晰地、准确地观察到腹腔的内部情况，手术视野开阔，不需要做一条大切口即能够清晰判别胆囊三角关系，减少了手术过程中的出血量，保证正确地诊断病情，减少误诊率，增强了手术的安全性、准确性；③腹腔镜胆囊切除术的戳孔小，正常情况下无需缝合，戳孔没有缝线，当置入器械时是通过穿刺套管来实现，减少了切口感染等各种并发症的发生可能性；④该手术对腹腔内的干扰较小，患者的胃肠道功能恢

6、复时间短，恢复迅速，促进患者早日下床活动，促进病情的恢复，缩短了患者的住院时间，提高了术后患者的生活质量。本文的研究结果也显示腹腔镜胆囊切除其手术过程的出血量、手术时间、下床活动时间、肠道恢复时间、住院总时间等指标均低于开腹术组，而且术后并发症的发生率低,值得临床推广应用。参考文献[1]朱峰•腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效分析.当代医学，2013,19(31):108-109.[2]毕维民，刘冠策，孙士海.腹腔镜胆囊切除和传统开腹术治疗急性胆囊炎疗效对比.中国实用医药，2012,7(17):15-16.[3]阿不都巴哈尔•哈力克，海米提•哈力克，麦麦提艾力•塔西铁木尔.腹腔镜下胆囊

7、切除术治疗急性胆囊炎的疗效观察•中国保健营养，2012,8(5):844-845.[4]李凯丰.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床比较研究•中国当代医药，2010,17(2):40-41.[5]蒲磊，雷盼盼.腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效探究.中国医药指南，2013,11(24):539-540.宋吉杰•腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎的临床疗效观察.中国误诊学杂志,2010,10(18):4327-4328.[收稿日期：