腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎的疗效观察.doc

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1、腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎的疗效观察【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术在胆囊炎中的治疗效果。方法280例急性胆囊炎患者，随机分为对照组和观察组，各140例。对照组釆用开腹胆囊切除手术治疗，观察组采用腹腔镜胆囊切除手术治疗,观察手术中的出血量、手术进行时间、下床时间、住院总时间、肠道功能恢复时间以及术后并发症等指标来评价两组的治疗效果。结果观察组的手术出血量、手术进行时间、下床活动时间、住院总时间、肠道恢复时间等指标与对照组相比，差异具有统计学意义（P【关键词】腹腔镜；开腹；胆囊炎胆囊炎是一种常见的肝胆类疾病，当胆囊炎处在急性发作时期时，组织水肿情况较为明显，彼此间粘

2、连情况较为严重，给手术带来了一定程度的难度。传统治疗胆囊炎的术法是开腹胆囊切除手术，但该法在实际应用中尽管能够完成胆囊切除，不过手术的创伤大、手术后的恢复慢、术后的并发症高［1,2］。近年来微创技术的发展迅速，腹腔镜技术的应用越来越广泛，本文将探讨腹腔镜胆囊切除术在胆囊炎中的治疗效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2012年2月~2013年2月本院一共收治了280例急性胆囊炎患者，所有患者均有不同程度的呕吐、恶心、右上腹阵发性绞痛等临床症状。280例患者随机分为对照组和观察组，各140例。对照组中，男86例，女54例，年龄在20~72岁之间，平均(42.4

3、±5.6)岁，胆囊炎病史在10个月~8.8年，平均(3.6±0.6)年;观察组中，男85例，女55例，年龄在20~70岁之间,平均(42.0±5.2)岁,胆囊炎病史在10个月~8.9年，平均(3.6±0.7)年。两组患者的一般资料(性别、年龄、胆囊炎病史等)比较，差异无统计学意义(P>0.05)o1.2治疗方法观察组采用腹腔镜胆囊切除手术治疗，给予患者气管插管全身麻醉，当麻醉成功后，患者取头高脚低的仰卧位，在患者脐缘下端做一条1cm的手术切口，慢慢置入腹腔镜，建立CO2气腹，并维持12~14mmHg(lmmHg=0.133kPa)的气腹压力,通过腹腔镜仔细地观察腹

4、腔内部以及胆总管、胆囊间的■ID>1!剖关系，再分别在剑突下、右肋缘锁骨中线处各做一条1cm的手术切口，慢慢置入操作器械，游离胆囊,小心地切断胆囊管以及周边的血管，去除胆囊，利用电凝止血，如情况需要则留置引流管。对照组采用开腹胆囊切除手术治疗，给予患者硬膜外麻醉，当麻醉成功后，患者取平卧位’在患者的腹部直肌处做一条8~14cm的手术切口，仔细地观察腹腔内部情况，小心游离胆囊’取出胆囊’进行电凝止血并冲洗腹腔内的残留物，缝合切口’如情况需要则留置引流管。3观察指标观察两组的术中指标、术后指标。术中指标包括手术过程中的出血量、手术进行时间’术后指标包括下床活动时间、住

5、院总时间、肠道功能恢复时间和术后并发症。1.4统计学方法本研究中的所有数据采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料以均数土标准差（x・±s^k米用t检验；计数资料米用x2检验。