腹腔镜胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎临床疗效观察.doc

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1、腹腔镜胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎临床疗效观察王军(天津市泰达医院普外科300457)【摘要】目的:探究腹腔镜胆•囊切除术对慢性结石性胆•囊炎的临床治疗效果。方法：选取我院2010.1年9月-2015年1月期间收治的260例慢性胆囊炎患者，随机将其分为观察组以及对照组，每组患者为130例。对照组患者采用常规开腹手术，予以观察组患者腹腔镜全胆囊切除术，对两组患者的治疗效果进行对比。结果：观察组患者经手术后，其手术中出血量、平均手术时间以及胃肠恢复能力好于对照组，两组间以P<0.05为差异，表示具有统计学意义。结论：对慢性结石性胆•囊炎患者采用腹腔镜全胆•囊切除术进行治疗，

2、其治疗效果显箸，并发症发牛率较低。【关键词】腹腔镜囊切除术；慢性结石性胆囊炎；治疗效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)11-0090-02近几年来，伴随人们牛活水平的不断提升，其牛活饮食习惯也发牛了转变。因此慢性结石性胆•囊炎的发病率呈现上升趋势，常见于老年人群。因为老年患者具有基础性疾病，会为临床治疗带来一定的困难⑴。此研究对我院2010年2月-2015年1月期间收治的260例慢性胆囊炎患者的临床资料进行分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的260例慢性胆囊炎患者，随机将其分为观察组(2130)以及对照组(n

3、=130)o在对照组患者中，男性为81例，女性为49例，患者年龄均在(25-74)岁，平均年龄为(59.7±6.9)岁;在观察组患者中，男性为90例，女性为30例，患者年龄均在(27・76)岁，平均年龄为(61.2±5.8)岁。对两组患者的一般资料进行对比，无显著差异，不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法患者进行常规术前检查，在手术前12小时禁食水，备皮。术中采取仰卧位，背部垫垫，全身麻醉，常规消毒，铺巾展单。对照组患者接受传统开腹手术进行治疗。观察组患者采用腹腔镜胆•囊切除术进行治疗。常规三孔法Troca置于脐上、剑突下方

4、以及右侧肋下腋前线。首先进行腹腔探查，分离周围粘连,充分暴露胆囊及胆•囊三角，分离胆•囊管及胆•囊动脉，Hem・O・lock夹闭胆囊管及胆•囊动脉，分别切段，电钩分离胆•囊床，完全切除胆囊，使用取物袋由剑突下切口取出。1.3观察指标⑵观察组两组患者手术中的出血量、平均手术时间以及胃肠恢复能力等。1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件对两组数据进行处理及分析，两组间以P<0.05为差异，表示组间具有统计学意义。2结果2.1对比两组患者的临床治疗效果两组患者经治疗后，其观察组患者的手术出血量、平均手术时间以及平均住院天数均少于对照组患者，两组患者经比较,差异较为显箸，

5、具有统计学意义（PV0.05）,详见表2.2对比两组患者的并发症发牛状况观察组患者经治疗后，发牛切口感染2例，肠道损伤2例，术后胆•痿2例，肠粘连1例，并发症发生率为5.38%；对照组患者经治疗后，4例患者出现切口感染现彖，2例患者出现肠道损伤现象,8例患者出现术后胆痿现象,4例患者出现肠粘连现彖，并发症发牛率为11.53%,两组经比较。差异较为显著，以P<0.05为差异，表示具有统计学意义，详见表2o3讨论慢性结石性胆•囊炎通常是因为结石导致胆•囊管梗阻而引起的慢性炎症。临床上胆•道结石分为胆•囊结石和胆•管结石，均和胆•道感染存在一定的相关性⑶。通常情况下，慢性结石性

6、胆囊炎在不发病时，无显著症状，多数患者均是在体检以及在急性发作的过程中被查出。患者的主要症状为右上腹部存在不适感，伴有肩背部不适，多于餐后或夜间阵法或持续发作，而根治慢性结石性胆•囊炎的方法则是手术治疗。在传统的手术治疗中，对慢性结石胆•囊炎的主要方法是开腹胆囊切除术，此种治疗方法操作具有直观性，同时能够将胆•囊充分暴露出来［4］。但是因为开腹手术具有较大的切口，同时对患者的创伤较大，术中出血多，手术后耐受差，恢复时间较长等。随腹腔镜技术的不断发展和应用，腹腔镜胆囊切除术已逐渐被广大外科医牛接受，成为治疗胆囊慢性炎症性疾病的首选方法。和传统手术方法相比较而言，对患者所形成

7、的创伤性较小，且在手术过程中出血量也较少，大大缩短了患者的恢复时间［5］。腹腔镜胆•囊切除术可以通过10mm的套管使用高清成像系统对腹腔镜行探查，在放大的视野下解剖分离胆•囊管及胆•囊动脉，随之将当囊完全切除［6■刀。虽然此项技术对患者的损伤小，但是对手术医师的水平具有较高的要求，需要经过专门培训的有经验的医牛进行操，要对胆囊周围的解剖结构非常熟悉，处理异位胆囊和腹腔内严重粘连时需要仔细操作，避免损伤周围组织器官，必要时中转开腹手术⑻。在此研究中，观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，其治疗效果均好于传统治疗方法，有效的降低