[精品]腹腔镜胆囊切除术后疼痛的治疗研究.doc

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1、腹腔镜胆囊切除术后疼痛的治疗研究腹腔镜胆囊切除术后疼痛的治疗研究【摘耍】目的：分析并研究在临床上用于治疗腹腔镜胆囊切除术后疼痛的方法，具体为腹膜腔内注射药物研究，从而为临床医生及医护人员提供理论帮助，减少因腹腔镜胆囊切除术后疼痛而引发的一系列并发症，为患者及其家属减轻病痛和疾病负担。方法：随机选择2013.1.1〜2013.12.31期间于我院接受腹腔镜胆囊切除术并伴有术后疼痛的患者80例,分为三组研究组（1、2、3）和一组对照组（0）,每组各为20例。三组研究组分别进行术前注射15ml生理盐水，

2、术后注射15ml0.5%布比卡因（局麻药）；术前注射15ml生理盐水，术后注射15ml0.1%布比卡因;术前术后均注射15ml0.5%布比卡因的操作，对照组只注射生理盐水，观察患者疼痛情况。结果：研究组患者术后疼痛程度及止痛药使用量均明显小于对照组，术前术后均注射布比卡因比单独术后注射局麻药治疗效果好，局麻药的用量只对镇痛时间有明显影响，对术后的恶心、呕叶等不良反应没有明显作用。腹膜腔内注射局麻药封闭膈神经，主要对LC术后右肩部疼痛起效。结论：临床上应采取术前术后均注射浓度较高的局麻药的方式来缓解

3、腹腔镜胆囊切除术造成的术后疼痛症状【关键词】腹腔镜胆囊切除术、腹膜腔内注射药物、布比卡因、临床应用腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy,LC）,是九十年代后在世界范围内胆囊切除技术的一个飞跃发展，LC以其安全性高、创伤面小、痛苦度轻、对腹腔脏器干扰小、术后恢复快等特点，成为治疗良性胆囊疾患的首选方法。与传统开腹胆囊切除术（0C）相比,LC术后疼痛较轻,但仍然广泛存在，是影响预后情况的重大原因之-O近些年，对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的治疗研究广泛而深入，我院由于升展

4、LC较早，也对LC术后疼痛原因及治疗措施做了大量探究工作。现在普遍认为，LC的术后疼痛主耍与C02刺激膈神经有关，所以使用局麻药封闭膈神经就成了一个热门研究方向。故本研究随机选择了80例于我院接受腹腔镜胆囊切除术并伴有术后疼痛的患者，随机平均分为四组，探究腹膜腔内注射局麻药对LC术后疼痛的治疗效果。1 资料与方法1・1一般资料随机选择2013.1.1〜2013.12.31期间于我院接受腹腔镜胆囊切除术并伴有术后疼痛的患者80例，其中，男46例，女34例，年龄22-55岁。其中术后肩部疼痛

5、的患者44例，腹部疼痛的患者32例，其他部位疼痛的4例。将该80例患者随机分为四组，每组20例，其屮三组研究组，一组对照组，四组例数在性别、年龄、疼痛部位上均无显著性差异，具有可比性。见表1表180例LC术后疼痛患者的基本情况分组例数性别肩部疼痛腹部疼痛其他部位疼痛男女02011910911201191361220128109132012811811・2研究方法随机选择2013.1.1"2013.12.31期间于我院接受腹腔镜胆囊切除术并伴有术后疼痛的患者80例，将该80例患者随机分为四组，每组2

6、0例，其中三组研究组，一组对照组。对照组（0）只进行术前术后生理盐水的注射，注射量均为15ml；研究组1术前注射15ml生理盐水，术后注射15ml0.5%布比卡因；研究组2术前注射15ml生理盐水，术后注射15ml0.1%布比卡因；研究组3术前术后均注射15ml0.5%布比卡因。观察每组患者术后的疼痛情况、作用时间及止痛药用量多少,列表进行比较和统计学分析。1.3数据处理本次研究的数据采用SPSS17.0软件来进行统计学分析，研究组的有效率、作用时间的比较分析采用卡方分析。2结果2.1LC术后疼痛

7、治疗情况的观察指标：（1）疼痛缓解情况：显效（治疗后对疼痛状况有明显减轻；有效（治疗后疼痛状况有减轻）；无效（无明显改善）。（2）药物作用时间2.2腹膜腔内药物注射对LC术后疼痛治疗效果见表2表2腹膜腔内药物注射对LC术后疼痛治疗效果分组例数显效有效无效总有效率02001195%120145195%220127195%3201550100%合计8041182173.8%*四组共80例患者LC术后疼痛治疗有效率经卡方检验均具有统计学差异o且3组的治疗效果最好。另外,对比每组的患者构成，还可发现腹膜腔

8、内注射局麻药对肩部疼痛患者的效果最明显，这可能是由于患者右肩部疼痛王要是因C02刺激膈神经引起。2.3腹膜腔内药物注射的药物作用时间比较见表3表3腹膜腔内药物注射的药物作用时间比较分组例数作用时间(h)0200120822063209*术前术后均注射局麻药可延长止痛作用，且局麻药的浓度影响药物作用吋间，不过对止痛强度没有明显影响。3讨论本研究表明，腹膜腔内注射局麻药对LC术后疼痛有明显的治疗效果，为了增强疗效，建议临床上术前术后均注射一定量局麻药，这样效果最佳。另外，为了延长缓解疼