穴位埋线治疗混合痔术后疼痛102例疗效观察

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1、穴位埋线治疗混合痔术后疼痛102例疗效观察岳朝驰李俊(泸州医学院附属医院中医科四川泸州646000)【摘要】目的观察穴位埋线治疗混合痔术后疼痛的临床疗效。方法将200例混合痔术后疼痛患者随机分为2组，穴位埋线组102例，取讼强、大肠俞(双)、承山、气海、等穴进行穴位埋线治疗；对照组98例，采用口服盐酸曲马多片治疗。观察治疗后3小时、12小时、3天、5天止痛效果。结果穴位埋线组在3小时、12小时、3天、5天的疼痛程度与对照组比较，差异均有显著性意义(P<0.05＞。疼痛消失时间，2组比较，差异也有显著性意义(P<0.05)。结论穴位埋线能较好地缓解混合痔术后患者的

2、疼痛。【关键词】混合痔疼痛手术后穴位埋线【中图分类号】R244.8【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)09-0333-02混合痔术后疼痛是肛肠科常见的症状，不仅带给病人痛苦，而且可不同程度地影响循环、呼吸、消化、内分泌及免疫等各个系统的功能，进而影响患者术后的康复。我科自2008年采用穴位埋线治疗混合痔术后疼痛患者，取得良好疗效,结果报道如下。1临床资料1.1一般资料全部200例均为泸州医学院附属医院中医肛肠科住院患者，随机分为2组。治疗组102例，男64例，女38例；年龄18—69岁，平均46.5岁。其中单纯混合痔47例，环状混合痔55例。对照组98

3、例，男63例，女35例；年龄19一71岁，平均47.3岁；单纯混合痔46例，环状混合痔53例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准病例选择观察病例诊断符合《修订痔诊治暂行标准会议纪要》［1］标准。入选标准：混合痔经传统的外剥内扎术后疼痛患者。排除孕妇及哺乳期妇女，排除血液及体液传播性疾病如性病、乙型肝炎等。排除严重心、肾器质性改变及其他系统性疾病；肛门直肠神经官能症等精神性疼痛。2治疗方法2.1治疗组取穴：长强、大肠俞（双＞、承山为主穴，气海为配穴，术后0.5h注射式埋线。具体操作：按无菌操作要求，将2—0号无菌羊肠线剪成1一1

4、.5cm的小段，在0.9%氯化钠注射液中浸泡5min，置人穴位埋线针中。患者取侧卧位，暴露肛门，于长强穴用龙胆紫做标记，常规碘酒消毒后以75%酒精脱碘，医者左手示指插入肛门做引导，防止针刺破肠管，右手执持针器，于长强穴垂直进针，快速刺入皮下，通过左手示指的引导将针尖沿肌肉层缓慢推入约2.5cm,行提插捻转手法至手下冇如鱼吞饵的得气感觉后边推针芯边退针，将羊肠线埋入穴位内，无菌纱布包扎。按相同操作方法在其他穴位埋入羊肠线。2.2对照组予盐酸曲马多片（广州W氏药业有限公司，国药准字H20033329）100mg,术后0.5h服用，每日3次，连服5天。3临床指标与结果3.1疗效标

5、准采用视觉疼痛模拟评分（VAS）法对疼痛进行评分。VAS法以完全无痛记0分，疼痛最剧烈记10分。I级：治疗后镇痛彻底，无疼痛，VAS评分0〜1分；II级：疼痛明显缓解，较治疗前明显减轻，VAS评分2-3分；III级：疼痛轻度缓解，较治疗前减轻，但仍奋明显疼痛，并影响到正常睡眠，VAS评分4一6分；IV级：疼痛无减轻，VAS评分7-10分［2］。要求患者根据个人疼痛感受，以一个数字记录。观察并记录术后3小吋、12小吋、3天吋患者的疼痛程度。3.2统计学处理测定VAS值均以均数&plUsmn;标准差（x士s）表示，组内采用方差分析方法，比较治疗组与对照组的疗效，记数资料组间比较

6、采用x2检验，计量资料用t检验，统计分析采用SPSS13.0统计软件。3.3结果注：治疗组和对照组比较，P<0.05治疗组各吋间点VAS分值均在5分以下，止痛效果为轻度疼痛。治疗组疼痛度与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组无任何副作用发生，对照组有12例发生胃肠道反应。4讨论《丹溪心法》曰：“痔者，…外伤风湿，内蕴热毒，…以故气血下坠，结聚肛门，宿滞不散。而冲突为痔也。”祖国医学认为：痔多因饮食不节，燥热内生，下迫大肠，以及外感六淫、久坐、负重、远行等，致血行不畅，而血液瘀积，热与血搏，则气血纵横，筋脉交错，结滞不散而成。II术后又多湿热滞留,气血瘀

7、滞。故混合痔术后肛门疼痛既有湿热滞留、气血瘀滞的“不通则痛”；又有血运不畅、手术耗伤气血所致的“不荣即痛”。现代医学认为肛门部神经丰富，痛觉极为敏锐。手术创伤、炎症介质的释放、肛门括约肌痉挛等均可导致术后疼痛，冋吋由于患者对手术的恐惧，精神紧张，痛阈降低，使术后患者对疼痛更为敏感，即使轻微触碰或震动都会使伤U剧痛难忍。术后疼痛不仅影响患者的睡眠与生活，而II可引起机体的应激反应，加重组织分解，严重地影响了混合痔患者的术后康复。同吋，由于患者恐惧、焦虑情绪，甚至诱发或加重某些疾病。穴位埋线疗法通过羊肠线在穴位内的生理