前列腺切诊初探_朱勇_刘正建_曾庆琪_杨凯_施勇.pdf

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1、辽宁中医杂志2013年第40卷第11期·2253·前列腺切诊初探1，22312朱勇，刘正建，曾庆琪，杨凯，施勇(1．南京中医药大学，江苏南京210046;2．南京中医药大学附属盐城市中医院男科，江苏盐城224000;3．江苏建康职业学院，江苏南京210029)摘要:肛门指诊是男科临床诊疗中最常用的诊疗方法之一，其操作简单、方便，具有较高的实用价值。作者将其用于指导中医辨证施治的前列腺指诊称为前列腺切诊。文章主要介绍前列腺切诊的注意事项、正常征象以及前列腺疾病常见中医证型的前列腺切诊的特点，以丰富发展前列腺疾病

2、的中医诊断方法。关键词:切诊;辨证;前列腺炎;前列腺增生症;前列腺癌中图分类号:Ｒ697．3文献标志码:A文章编号:1000－1719(2013)11－2253－02PreliminaryStudyonProstatePalpation1，22312ZHUYong，LIUZhengjian，ZENGQingqi，YANGKai，SHIYong(1．NanjingUniversityofChineseMedicine，Nanjing210046，Jiangsu，China;2．DepartmentofAndro

3、logy，TCMHospitalofYanchengCity－AffiliatedHospitalofNanjingUniversityofChineseMedicine，Yancheng224000，Jiangsu，China;3．JiangsuJiankangVocationalCollege，Nanjing210029，Jiangsu，China)Abstract:DigitalrectalexaminationisoneofthemostcommonmethodsofAndrologyforclini

4、caldiagnosisandtreatment，whichissimpleandconvenient，andhashighpracticalvalue．ThewriterscalldigitalrectalexaminationwhichusesdialecticaltreatmentofChinesemedicineasprostatepalpation．Thepaperintroducestheannouncementsandnormalsignsofprostatepalpa-tion，itsfeat

5、uresofpatternsofcommonprostaticdisease，inordertoenrichanddevelopthediagnosticmethodsoftraditionalChi-nesemedicineforprostaticdisease．Keywords:palpation;syndromedifferentiation;prostatitis;BPH;prostaticcarcinoma切诊是中医四诊“望、闻、问、切”四法之一，其主腺疾病的病理因素归结为气滞、湿热、痰凝、血瘀、气

6、血要包括脉诊和触诊两部分。触诊是指通过对头面部、亏虚、肾虚等，其病位在肾、膀胱、精室，可涉及到肝、［1］胸腹部、脊柱四肢、外阴肛门等部位的触摸，以获得相脾、心、肺。关信息，用于指导疾病的诊断。而对前列腺的触诊，查2前列腺切诊的注意事项阅相关中医文献，尚无有关记录。笔者通过临床中对检查前嘱患者排空大小便，平心静气，可取胸膝位前列腺指诊的观察研究，体会到前列腺指诊所获得的或弯腰体位，年老患者可取侧卧位。进行前列腺切诊资料可以为中医诊断提供相关依据，并可以作为切诊时，除了要注意其形态、大小、质地、表面是否光滑、中的

7、补充，指导临床辨证施治。为与现代临床医学所指央沟情况、有无结节、活动度、是否有压痛等一般信息，的经肛门前列腺指诊相区别，笔者将用于指导中医辨同时需要了解肛门括约肌及直肠等情况［2］。此外，还证施治的前列腺指诊称之为“前列腺切诊”。现就笔要重点了解其寒热、润燥、虚实等用于指导中医辨证的者对前列腺切诊的体会做一介绍。相关信息。通常精囊腺不可触及，当其有炎症或肿瘤1中医对前列腺的认识［3］时，指诊常可触及，需与前列腺相区别。此外，前列查阅相关中医古籍文献，中医学并无“前列腺”这腺切诊因患者的体型不同可有一定的差异，

8、肥胖者较一概念，根据其功能及解剖特点，与中医文献中所记载难完全触及，偏瘦患者触及满意。的“精道”“精窍”“精室”相似。前列腺疾病则与古3前列腺切诊的正常征象文献中记载的“精浊”“浊淋”“精癃”“癃闭”等相前列腺切诊时，正常人前列腺大小适宜(左右径似。张景岳在《类经附翼·求正录》中指出“精室于膀约4cm，上下径约3cm，前后径约2cm)，可触及一中胱之后，小肠之右上，大肠之左上”;并在《景岳全书·央浅