WHO分型标准在急性红白血病诊断中的临床应用.pdf

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1、《临床荟萃》2010年6月2O日第25卷第12期ClinicalFocus，June20，2010，VoI25，No．12．论著．WHO分型标准在急性红白血病诊断中的临床应用郝冀洪，胡蕊，杨洪乐，朱芸，刘晓(河北医科大学第二医院检验科，河北石家庄050000)摘要：目的探讨WHO分型标准在急性红白血病(AML—Me)诊断中的临床应用价值。方法回顾分析51例wH0分型标准确诊的AMI一M，按法美英(FAB)分型标准重新进行评价，并对其一临床特征、外周血、骨髓细胞形态学、细胞化学染色、免疫表型、细胞遗传学及预后情况进行分析研究。结果51例AML

2、—Ms患者粒、红、巨三系均有不同程度病态造血，过碘酸雪夫反应(PAs)对其幼红细胞有特异性。结论形态学特征对AMI一M诊断仍然具有不可替代的地位。关键词：白血病，幼红细胞，急性；骨髓细胞；形态学中图分类号：R733．72文献标识码：A文章编号：1004—583X(2010)12—1049—03WH0classificationinclinicaldiagnosisofacuteerythroleukemiaHA0Ji—hong，HURui，YANGHong—le，ZHUYun，LIUXiaoDepartmentofLaboratory，th

3、eSecondHospitalofHebeiMedicalUniversity，Shijiazhuang050000，ChinaABSTRACT：ObjectiveToinvestigatetheclinicalapplicationoftheWHOcriteriaforclassificationofacuteerythroleukemia．MethodsAretrospectiveanalysiswasconductedon51casesofWHOcriteriafordiagnosisofacuteerythroleukemia(AM

4、I一M)，accordingtOFrench—American—British(FAB)classificationcriteriaforre—evaluation，andclinicalfeatures，peripheralblood，bonemarrowcel1morphology，cytochemicalstaining，immunophenotyping，cytogeneticsandanalysisofprognosisofthesituation．ResultsFifty—onepatientswithAMLM6haddyspl

5、asiainvaryingdegreesingranulocyte，erythrocyteandmegakaryocyteseries．Periodicacid—Shiftreaction(PAS)staininginpolychromaticerythroblastandortho—chromaticerythroblasthadspecificityindiagnosisofAMI一M6．ConclusionMorphologicalcharacteristicshasanirreplaceablepositioninthediagno

6、sisofAML—M6．KEYWORDS：leukemia，erythroblastic，acute；bonemarrowcells；morphology急性红白血病(AML～M)是急性白血病中一个1．1病例选择2000年1月至2007年12月河北少见的亚型，法美英(FAB)协作组分型标准根据细医科大学第二医院按WHO分型标准(2000年)确诊胞形态学和细胞化学，将急性髓系白血病(acute的AML—M51例，男27例，女24例，年龄3～84岁，myeloblasticleukemia，AML)中AMI一M6定义为骨中位年龄50岁。其中AM

7、L-M649例，AMI；M6b髓中红系>5O，且有形态学异常，骨髓非红系细胞2例，首发患者43例。44例病史资料完整患者起病中原始粒细胞(I型+Ⅱ型)或原始单核加幼稚单核情况：≤1个月起病20例，>1～6个月起病17例，>细胞>3Ol1]。近年来，WHO对FAB分型标准进6～12个月起病3例，>12个月起病4例。患者均有行了修正，将AML—M分为两种亚型：①红白血病不同程度的贫血、乏力、出血、胸闷、发热、肝脾肿大。(也称为AML—M)，指骨髓中红系前体细胞占有核1．2研究方法对51例按WHO标准分型患者均细胞≥5O，原始细胞占非红系的≥2O

8、；②纯红系按FAB分型标准重新进行评价。包括血常规分析、白血病(也称为AML—M)，不成熟的红系细胞增生骨髓象检查(51例AML—M患者骨髓涂片、血涂片(占骨髓细胞>8O)，无原