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《急性白血病的诊断与分型3》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、图81-4单核细胞成熟过程中抗原的表达骨髓单核细胞的成熟可分为三个阶段。第一个阶段与粒细胞基本相同。第二阶段则不同于粒细胞，其HLA-DR抗原持续存在，CD11b迅速出现并很快达到高峰，CD45呈中等水平的表达，CD13和CD33逐渐升高而CD15仅呈低水平的表达。第三阶段的单核细胞CD45和CD14的表达强度增强。⒋巨核细胞标记巨核细胞在分化发育过程中主要表达血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa，即CD41a(Ⅱb/Ⅲa)、CD41b(Ⅱb)和CD61(Ⅲa)，CD42b(Ⅰb)出现较晚。CD41+和CD61+见于FAB-M7,但血小板黏附于细胞上可造成假阳性。
2、另外一些标记如CD9、CD31、CD32、CD36也可有表达，但它与其它白细胞有交叉，所以不能作诊断标记。⒌红细胞标记CD71、CD36和血型糖蛋白是红系标志，见于M6。正常骨髓红系的抗原表达见图81-4。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetom
3、issedfatal,whennightcame图81-5骨髓红系统成熟过程中抗原的表达locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame骨髓红系统的成熟可分为三个阶段。第一阶段的骨髓红系统CD45消失，CD
4、71表达增强并达到高峰。第二阶段的骨髓红系统CD71持续存在，并出现血型糖蛋白和血红蛋白的标记。骨髓红系统的最后发展阶段表现为细胞核消失，CD71表达下降和网织红细胞中的RNA片段的丢失，但血型糖蛋白持续存在。需要说明的是，由于白血病细胞分化的高度异质性，各型之间及每一个亚型之间，以及亚型的不同病例其白血病细胞分化表达十分复杂，差异很大。单克隆抗体并没有严格的系列性，以往认为是淋巴细胞的特异抗原，如CD7可与CD34共表达。CD4亦可表达于单核细胞，因此CD4+见于M4/M5。CD2+见于M4EO，往往伴16号染色体异常。M3时亦可有CD56+。正常粒
5、细胞可表达CD10。㈥细胞遗传学检查近几年来,由于染色体分带技术的提高，尤其是高分辨技术的发展，对染色体异常(核型异常、数目异常)与某些急性白血病类型之间的关系已越来越密切，而且明确了某些亚型的标志性染色体异常。染色体异常在急性白血病血液学缓解期间减少或消失，复发时再现或出现新的异常。有些急性白血病患者细胞染色体核型或数目可正常，有些患者可以正常核型及异常核型同时存在，有的患者可仅为异常核型。⒈急性淋巴细胞白血病细胞遗传学改变ALL各免疫亚型的染色体异常见表81-3。表81-3ALL的染色体改变免疫表型染色体异常受累基因B-系ALLt(4,11)(q2
6、1,q23)t(5,14)(q31,q32)IL-3,IgH前-B-ALLt(1,19)(q23,p13)t(9,22)(q34,q11)Prl,E2AlocatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcameB-A
7、LLt(8,14)(q24,q32)t(2,8)(p11,q24)t(8,22)(q24,q11)c-myc,IgKc-myc,IgKc-myc,IgλT-ALLt(11,14)(p13,q11)t(1,14)(p34,q11)t(8,14)(q24,q11)t(10,14)(q24,q11)t(1,14)(p32,q11)t(14,14)(q11,q32)t(7,9)(q35-36,q11)t(7,14)(q35-36,q11)t(7,7)(p15,q11)t(7,14)(p15,q11)inv(14)(q11,q23)inv(14)(q11,q32
8、)t(9,22)(q34,q11del9(p21-22)Tcl-2,TCRαTCRαc-myc
