关于急性淋巴细胞白血病前期概述.pdf

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1、·250·中国实用医药2010年8月第5卷第23期ChinaPracMed，Aug2010，Vol．5，No．23高原地区常规切片病理标本固定方法的探讨葛英顺病理标本固定是组织处理的第一步，也是关键一步之一。2.2装有B组标本的脱水框直接放入室温下10%的甲醛液我省气温低，低温持续时间长(每年9月-4月)。组织固定不中3h取出，脱水、透明、浸蜡。充分是影响切片质量的主要原因之一。为了解决这一问题，3结果我采取下列方法，经过每年9月-4月的3年实践，结果较满A组:组织脱水、浸蜡良好，切片易切，染色鲜艳均匀，组意，现介绍如下。织结构清晰。B组:存在不同程度的

2、切片困难、脱片。1材料4讨论2009年9月至2010年1月手术切除标本40例，取材(大4.1标本的固定受取材组织的大小、固定时间的长短、固定小不超过1.5cm×1.5cm×0.3cm)后，随机分为A、B两组液有效浓度和温度的影响，在前两者条件相同的情况下，利用各20例。盛500ml20%、10%甲醛液的脱水缸各一个，恒温加温和增加固定液浓度来增强固定剂的渗入，达到充分固定水浴箱一台，脱水框2个。的目的。天气寒冷造成固定渗透力减弱，标本固定不彻底，特2方法别是结构致密的组织，如子宫、脾脏等。2.1将盛20%甲醛液的脱水缸提前1h放入40℃的恒温水4.2恒温

3、水浴箱加温固定时，恒温水浴箱的水位要超过脱水浴箱中，再将装有A组标本的脱水框放入脱水缸中3h取出，缸内20%甲醛的液面，20%甲醛的液面要淹没脱水框。恒温脱水、透明、浸蜡。水浴箱40度时，不会引起组织变硬、变形。此方法简单、易操作，在高原地区寒冷季节应推广。作者单位:810600青海省海东地区人民医院病理室关于急性淋巴细胞白血病前期概述黄川英【关键词】ALL;Pre-ALL;造血功能紊乱实际工作中我们发现，在某些急性淋巴细胞白血病1.7用标准方案治疗后，这些患者的预后与无全血细胞减少(ALL)尤其是儿童ALL之前，又是存在着另一种骨髓造血功前驱表现的AL

4、L者相仿。能紊乱现象:一过性全血细胞减少(可伴骨髓再生障碍)，数2Pre-ALL与MDS鉴别日或数周后发生自发性缓解或由肾上腺皮质激素诱导后的缓Pre-ALL与发展为ANLL的MDS均是白血病前期，但它解，可持续数周至数月，最后发展为典型的ALL。这样一组综们在发病年龄、男女比例、病程等诸方面均有明显不同。MDS［1］合征有人提出在一些儿童中可能是白血病前期，即ALL发病一般为老年人，无明显男女差异，病程较长，此外MDS的“白前”(Pre-ALL)。为提高对这一现象的认识，特复习有关骨髓增生程度多数增高，细胞形态学呈病态造血，细胞遗传学文献，将其临床及实

5、验室特点、与骨髓增生异常综合征常有改变，患者预后一般比较差;而Pre-ALL发病为儿童及青(MDS)及再生障碍性贫血(AA)的区别以及可能的发病机理少年中尤其是10岁以下的女孩，病程较短，骨髓增生程度多等方面作一综述。正常或低下，无病态造血，染色体多正常，预后相对较好。1Pre-ALL的特征3Pre-ALL与AA鉴别1.1女性占优势。Pre-ALL与AA均变现为全血细胞减少，二者不易鉴别，1.2多以发热为初发症状。很多患者在Pre-ALL阶段曾被诊断为AA，并进行过治疗。以1.3贫血多较严重，粒细胞减少明显，血小板下降程度相对前强调白前的诊断总是回顾性的

6、，常在血液学异常数月至数较轻或无明显减少。年后才被认识。为尽早识别Pre-ALL，避免延误或进行不当1.4骨髓穿刺图片细胞形态多无明显异常，增生程度多示减的治疗，需将此二病加以鉴别。经典的AA常以严重的血小低，但在同时做骨髓病理检查的病例中仅少部分为真正增生板减少为特点，而Pre-ALL则主要表现为较重的贫血及粒细低下，多数为细胞增多与减少区域并存，骨髓化多见。胞减少，血小板减少相对较轻。不应继续使用再生障碍一词1.5在为数不多的有关Pre-ALL细胞遗传学研究的报道中，来描述Pre-ALL的全血细胞减少状态，因为这样可能导致概几乎所有病例全血细胞减少期

7、的染色体检查均正常，而在诊念混淆。实验证实真正的骨髓增生减低占少数，大多数病例断为ALL时则多数发现核型异常。为细胞增多与减少区域并存，并且可见骨髓网状纤维，巨核细1.6绝大多数病例在发病1个月血液学回复正常，又多在6胞及淋巴细胞数量增多，故认为可能是骨髓纤维化造成了穿个月内发展为ALL，并多为普通型ALL。刺涂片中的细胞减少。在诊断ALL后，再对早期骨髓涂片进行评估，所有标本中均可见到少量原幼淋巴细胞，但无一例＞作者单位:537100广西贵港市人民医院检验科5%。儿童“获得性AA”用肾上腺皮质激素治疗后血象迅速中国实用医药2010年8月第5卷第23期C

8、hinaPracMed，Aug2010，Vol．5，No．23·251·恢复正常