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《造血干细胞移植治疗白血病及淋巴瘤的临床研究.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、陕西医学杂志2003年12月第32卷第12期1083造血干细胞移植治疗白血病及淋巴瘤的临床研究3徐州医学院附属医院血液科(徐州221002) 黄一虹 李德鹏 鹿群先 徐开林 何徐彭 陈令松 摘 要 目的:探讨造血干细胞移植治疗白血病及淋巴瘤的疗效。方法:采用异基因造血干细胞移植(包括脐血移植)治疗慢性粒细胞白血病(CGL)2例、急性淋巴细胞白血病(ALL)2例和急性髓细胞白血病(AML)1例;用自体骨髓和外周血干细胞移植18例,包括非霍奇金淋巴瘤(NHL)7例,AML5例,ALL3例,霍奇金病(HD)2例和CGL1例。预处理方案:异基因者采用BUöCY2(马利兰+环磷酰胺)或其改良方案,
2、自体移植者采用MAC(马法兰+阿糖胞苷+环磷酰胺)、CBV(环磷酰胺+卡氮芥+足叶乙甙)或BEAC(CBV+阿糖胞苷)方案。对8例自体造血干细胞移植的急性白血病患者序贯定期化疗,部分淋巴瘤患者移植后行补救性治疗。结果:23例患者均获造血重建,移植相关病死率4.3%(1ö23例)。中位随访时间32(6～70)个月,复发4例,18例仍长期无病生存。结论:造血干细胞移植是治疗白血病及淋巴瘤,改善其预后的主要手段之一。急性白血病患者自体造血干细胞移植后仍坚持定期化疗,难治性淋巴瘤移植后补救性治疗,可使其移植后复发率明显降低。 主题词 白血病ö治疗 淋巴瘤ö治疗 移植,异体ö方法 造血干细胞ö移植
3、 造血干细胞移植(Hematopoieticstemcellstemcelltransplantation,allo2PBSCT)2例(均transplantation,HSCT)包括自体造血干细胞移为CGL2CP1),异基因骨髓移植(allogeneicbone植(auto2HSCT)和异基因造血干细胞移植(allo2marrowtransplantation,allo2BMT)1例(T2ALLHSCT),目前已成为根治血液系统恶性疾病最有合并中枢神经系统白血病,第一次完全缓解[1]效的方法。我们对1997年以来接受HSCT的CR1),自体骨髓混合HLA半相合骨髓移植23例白血病和淋巴
4、瘤患者,进行综合分析及长期mixed2BMT1例(M2a,CR2)及非亲缘性脐血移随访,评价HSCT过程中以及移植前后多种相关植(UCBT)1例(B2ALL,CR2)。5例患者从明确因素对疗效的影响,现报告如下。诊断到开始移植的时间分别5、10、7、13和52月。对象和方法Auto2HSCT18例包括自体外周血干细胞移植1 研究对象 23例均系住院患者,男15(APBSCT)16例(NHL7例,AML4例,ALL3例,女8例,年龄7～48岁,中位年龄33岁。移植例,HD2例)和自体骨髓移植(ABMT)2例时病程6～52月,平均11月。经临床、血液和骨髓(AML和CGL2CP1各1例)。移植
5、前2例CR2,其常规、淋巴结活检病理、CT等检查确诊,其中急余均为CR1。8例急性白血病确诊至自体移植的性髓细胞白血病(AML)6例(M2a3例、M3、M4、时间为8(6～14)月,9例淋巴瘤确诊至自体移植M6各1例),急性淋巴细胞白血病(ALL)5例(T2的时间为7(5～16)月。ALL3例、B2ALL2例),慢性粒细胞白血病3 供 者 5例供者中,男4例,女1例,4(CGL)第一次慢性期(CP1)3例;非霍奇金淋巴瘤例HLA完全相合,3例系患者同胞姊妹,1例为(NHL)7例(ÊB期及回盲部淋巴瘤切除术后各2非亲缘脐血供者,1例HLA半相合为父亲供者。3例,ËB期、ÌB期及小肠淋巴瘤各1
6、例),霍奇金例供、受者性别不一,1例供受者ABO血型不合。病(HD)2例(ÊB和ËA期,病理类型为结节硬化4 方 法型、混合细胞型)。4.1 造血干细胞动员、采集、保存和输[2,3]2 分 组 Allo2HSCT5例包括异基因外注:①外周血干细胞(PBSC)动员、采集和冻周血干细胞移植(allogeneicperipheralblood存:健康供者动员为粒细胞集落刺激因子(G2CSF)10Lgökg·d,皮下注射,连续5～6d或G23徐州医学院第二附属医院CSF5Lgökg+粒2巨噬细胞集落刺激因子(GM21084陕西医学杂志2003年12月第32卷第12期CSF)5Lgökg皮下注射,连
7、续5～6d,于0天采用72h。③干细胞输注:异基因PBSC采集后立即输BaxterCS3000plus血细胞分离机采集PBSC,给受者,4℃保存的骨髓于输前30min取出。PBSC采集1～2次。APBSC动员方案为米托蒽醌回输时,置40℃水浴中迅速解冻,经锁骨下静脉(MIT)为主的化疗(HAM、MOEP)联合GM2CSF导管快速静脉输入。ABMT回输单个核细胞98和(或)G2CSF,白细胞(WBC)>2.5×10öL即可
